一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有()
A．阵发性眩晕
B．复视
C．交叉性瘫痪
D．吞咽困难
E．运动性失语
正确答案:E解题思路：颈内动脉系统主要供应眼部及大脑半球前3/5的血流，缺血时不会出现脑干损伤的表现，如阵发性眩晕、复视、交叉性瘫痪。吞咽困难虽然可见于双侧大脑半球梗死引起的假性球麻痹，但是TIA时不会发生，只有运动性失语可发生于颈内动脉系统TIA。
2．某重症肌无力患者，近日感冒后突然出现呼吸费力、心悸、肠鸣音消失。最可能的诊断应为()
A．胆碱能危象
B．肌无力型危象
C．反拗型危象
D．特发性危象
E．以上都不对
正确答案:B解题思路：重症肌无力患者累及呼吸肌，出现呼吸困难，说明发生危象，而且上呼吸道感染也是危象最常见的诱因。患者肠鸣音听不到，提示无胆碱酯酶过量的表现，故可排除胆碱能危象和反拗型危象，该患者应为肌无力型危象。
3．患者，男，62岁，1小时前跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压175/110mmHg，心率57次/分，律齐。哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义()
A．肢体坠落试验
B．双足外旋是否对称
C．病理反射
D．腱反射
E．肌营养
正确答案:E解题思路：昏迷患者瘫痪肢体可出现肢体坠落试验阳性、足外旋，瘫痪侧病理反射更显著，腱反射两侧可能不对称。上运动神经元瘫痪可出现失用性肌萎缩，但是常在肢体瘫痪较长时间后发生，故对判断昏迷患者有无瘫痪没有意义。
4．患者，男，66岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，言语不清，神志清楚，无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。可能性最大的疾病是()
A．脑出血
B．脑栓塞
C．短暂性脑缺血发作
D．蛛网膜下隙出血
E．脑血栓形成
正确答案:E解题思路：患者急性起病，缓慢加重，出现明显局灶体征，而无颅内压增高和脑膜刺激征，首先考虑脑血栓形成。
5．以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确()
A．剪刀样步态--痉挛性截瘫
B．划圈样步态--痉挛性偏瘫
C．慌张步态--帕金森综合征
D．醉汉步态--小脑病变
E．跨阈步态--腓总神经麻痹
正确答案:D解题思路：小脑性步态：阔基底步态，行走时双腿分开较宽，左右摇晃，常向侧方倾斜，走直线困难，可通过视觉纠正，似醉酒而非醉酒步态；醉酒步态：步态蹒跚、摇晃、前后倾斜，可在短距离内在窄基底面上行走并保持平衡，见于酒精或巴比妥类中毒；慌张步态：身体前倾，小碎步，前冲，见于帕金森综合征；腓总神经麻痹足尖下垂可致跨阈步态。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
男性，60岁。患高血压20年，一直不规则服药。某日活动中突发头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位，坠落试验阳性。
6．最可能的诊断是()
A．晕厥
B．脑出血
C．脑血栓形成
D．蛛网膜下脑出血
E．心肌梗死
7．最可能的病变部位是()
A．左侧半球表面
B．左侧半球深部
C．右侧半球深部
D．右侧脑干
E．右侧半球表面
8．哪项辅助检查对明确诊断最有价值()
A．脑脊液检查
B．脑电图检查
C．脑超声检查
D．头颅CT检查
E．开颅探查
正确答案:6．B；7．C；8．D
（9-11题共用题干）
青年男性患者，5天前有腹泻病史，2天前出现四肢无力，呈进行性加重，不伴大小便障碍。既往无类似病史。查体：脑神经正常，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，腱反射消失，病理反射阴性，无感觉障碍。心电图未见明显异常。
9．首先考虑的诊断是()
A．急性脊髓炎
B．癔病性瘫痪
C．重症肌无力
D．周期性麻痹
E．格林-巴利综合征
10．首先应做的检查是()
A．血钾测定
B．腰穿查脑脊液
C．新斯的明试验
D．高位颈椎X线片
E．脑电图
11．何种治疗较为适宜()
A．静注大剂量抗生素
B．口服吡啶斯的明
C．氯化钾口服
D．血浆交换疗法或大剂量免疫球蛋白
E．给予大量糖皮质激素
正确答案:9．E；10．B；11．D
