一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是 

A．听神经瘤

B．Ramsay-Hunt综合征

C．多发性硬化

D．Tolosa-Hunt综合征

E．Bell麻痹 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：膝状神经节的带状疱疹病毒感染导致的面神经麻痹称为Ramsay-Hunt综合征。 

 

2．男性，42岁。因左侧面部不适，外耳道疼痛2d来院就诊。体检：左侧额纹消失，左侧闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2／3味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在 

A．左茎乳孔外侧面神经病变

B．左茎乳孔后镫骨肌分支

C．左镫骨肌分支处面神经病变

D．左膝状神经节病变

E．左桥脑小脑角病变 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：本例患者为典型的亨特(Hunt)综合征，系带状疱疹病毒感染所致，主要损害膝状神经节，引起同侧的面神经麻痹、听觉过敏，舌前2／3味觉障碍，还有耳廓及外耳道感觉迟钝、外耳道及鼓膜上出现疱疹。 

 

3．男性，62岁。因左侧面颊部阵发性烧灼样疼痛2月余就诊。每次发作持续10余分钟左右。体检：左侧眼眶下面颊部痛觉减退，咀嚼肌无力，角膜反射似较右侧迟钝。下列哪项处理是正确的 

A．(积极查找病因，对因处理

B．一般无法明确病因，对症处理

C．首选卡马西平口服

D．手术切断三叉神经周围支

E．神经阻滞疗法 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：本例为老年男性患者，病程已2月。临床主要表现为左侧三叉神经运动支和感觉支都有损，害，多见于占位病变压迫或癌肿转移引起。应该积极查找病因，以免贻误诊治。原发性三叉神经痛一般仅累及三叉神经感觉支，以1～2支受累多见，运动支功能不受影响，即不会出现咀嚼肌无力。因此，针对原发性三叉神经痛的处理是不适当的。 

 

4．女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用 

A．卡马西平

B．周围支神经纯酒精封闭

C．三叉神经节射频热凝

D．周围支神经切断术

E．三叉神经感觉根切断术 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。 

 

5．继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是 

A．触发点的存在

B．有无面部痛觉减退和角膜反射减退

C．合并有角膜炎

D．伴有牙齿疾患

E．疼痛范围小 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：原发性三叉神经痛一般没有神经系统定位体征，而继发性三叉神经痛可以存在，所以选择B