（12-14题共用题干）

　　患者女，18岁。自幼家里人对其比较娇惯，从未离开过父母，生活自理能力较差。3个月前远离家乡到某大学就读，1个月前出现失眠，不高兴，认为自己能力差，不如其他同学，不与同学交往，少语，常唉声叹气，自卑，上课注意力不集中、学习效率低

　　12．此患者主要的症状为

　　A．警觉性增高

　　B．情绪低落

　　C．情感淡漠

　　D．社交性焦虑

　　E．社交性回避

　　13．此患者目前最可能的诊断是

　　A．抑郁症

　　B．社交恐惧症

　　C．恶劣心境障碍

　　D．适应障碍

　　E．急性应激障碍

　　14．该患者首选的治疗药物是

　　A．阿立哌唑

　　B．多奈哌齐

　　C．氟伏沙明

　　D．阿普唑仑

　　E．吡拉西坦

 

　　正确答案:12．B；13．D；14．C解题思路：3.该患者疾病有以下特点：①自幼娇惯，从未离开过父母，生活技能较差；②远离家乡开始新的大学生活后2个月起病；③精神症状主要为情绪低落、认为自己能力差，不如其他同学，少语、自卑，发愁等。该患者是在环境改变后出现了一些抑郁症状，这符合适应性障碍的诊断标准。治疗上应该选择抗抑郁药物治疗等。

 

　　（15-17题共用题干）

　　患者女，16岁。某次大坝坍塌事故中的幸存者。获救1周后，患者常从梦中惊醒，大呼救命，被询问时什么都不说。3个月以来，患者常失眠，过度警觉，容易受惊吓，做事不专心。并且拒绝收看任何与坍塌有关的报道，如被问及坍塌事故，患者表现十分麻木、淡然。

　　15．患者不具有的症状是

　　A．回避

　　B．持续性焦虑

　　C．情感淡漠

　　D．反复重现创伤性体验

　　E．社会功能受损

　　16．此患者最可能的诊断是

　　A．急性应激障碍

　　B．创伤后应激障碍

　　C．分离转换性障碍

　　D．病理性激情发作

　　E．抑郁状态

　　17．对于该患者首选的治疗方案是

　　A．抗抑郁治疗

　　B．抗焦虑治疗

　　C．抗精神病治疗

　　D．抗生素治疗

　　E．心理治疗合并药物治疗

 

　　正确答案:15．C；16．B；17．E解题思路：3.该患者由于遭受异乎寻常的创伤性事件，在应激事件发生数日后出现精神症状，持续存在3个月以上，同时出现持续性的警觉性增高，对与刺激相似或有关的情景回避，反复重现创伤性体验，社会功能受损。符合创伤后应激障碍的诊断标准，最可能的诊断是创伤后应激障碍。对该障碍以心理治疗为主，辅以适当的药物如抗抑郁剂、抗焦虑剂等，一般不主张应用抗精神病药。