一、A型题
1．患者男，26岁。诉每次在电梯里或在飞机上，就出现心慌、多汗、紧张、烦躁不安，有时甚至胸闷，恶心。因而常回避坐电梯和飞机。此患者最可能的诊断是
A．焦虑症
B．恐惧症
C．神经衰弱
D．躯体形式障碍
E．强迫症
正确答案:B解题思路：题干的信息：患者每次在特定的场所，即乘电梯或飞机时，出现心慌、多汗、紧张、烦躁不安，有时甚至胸闷，恶心等显著的自主神经功能症状，并有回避行为。符合恐怖症的临床表现。
2．下列哪项不符合躯体化障碍的表现
A．以多样多变的躯体症状为主的神经症
B．躯体症状可涉及身体的任何系统或器官
C．常伴有明显的焦虑和抑郁情绪
D．患者的社会功能通常不受损害
E．常为慢性波动病程
正确答案:D解题思路：躯体化障碍是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。症状可涉及身体的任何系统或器官，最常见的是胃肠道不适、异常的皮肤感觉等。常伴有明显的焦虑和抑郁情绪。常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在严重障碍，常为慢性波动病程。其病程标准至少已2年。
3．精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是
A．焦虑
B．强迫
C．恐惧
D．抑郁
E．精神衰弱
正确答案:A解题思路：精神分析理论将人格分为本我、自我和超我。当本我的冲动与超我发生冲突时，自我将需要运用理性机制来调节这种冲突并缓解冲突引起的焦虑。当自我力量不足以抵御或缓解这些焦虑时，则会产生神经症性冲突。因此，焦虑被精神分析理论认为是神经症最基本的核心症状。当焦虑转换为躯体症状时，则表现为癔症的转换性症状；当焦虑被分离出意识时，则表现为癔症的分离性症状；焦虑被转向外部世界的对象时，则表现为恐怖症；焦虑被隔离开时，表现为强迫症状；如果焦虑被直接体验，则表现为焦虑症。
4．神经衰弱的核心症状是
A．情绪烦恼
B．易激惹
C．易紧张
D．易兴奋、易疲劳
E．躯体不适症状
正确答案:D解题思路：神经衰弱是指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力从而产生精神活动能力的减弱。其核心症状是精神易兴奋和脑力易疲劳，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、头痛及多种躯体不适症状。
5．以下不是神经症的临床症状的是
A．焦虑
B．抑郁
C．强制性思维
D．慢性疼痛
E．恐惧
正确答案:C解题思路：神经症的症状繁多，最常见的症状有：脑功能失调症状，如精神易兴奋、易疲劳；情绪症状，如焦虑、恐惧、抑郁、易激惹；强迫症状；疑病症状；躯体不适症状，如慢性疼痛、头昏、自主神经症状群；睡眠障碍等。强制性思维系患者体验到强制性地涌入大量无现实意义的联想，该症状对诊断精神分裂症有重要意义。
二、B型题
（6-8题共用备选答案）
A．分离性遗忘症
B．刚塞综合征
C．癔症性精神病
D．分离性身份障碍
E．情感暴发
6．意识障碍较轻，常在与人争吵、情绪激动时突然发作哭喊等，其言语行为有尽情发泄内心愤懑的特点，事后可有部分遗忘。
7．有轻度意识模糊，对提问可以理解，但给予近似回答，行为怪异。
8．没有脑器质性损害，而对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来。
正确答案:6.E,7.B,8.A解题思路：情感暴发常在与人争吵、情绪激动时突然发作，哭啼、叫喊，在地上打滚，捶胸顿足，撕衣毁物，扯头发或以头撞墙；意识障碍较轻，其言语行为有尽情发泄内心愤懑情绪的特点，在多人围观的场合发作尤为剧烈。一般历时数十分钟即可安静下来，事后可有部分遗忘，所以第1题的描述符合选项E情感暴发的临床表现。患者有轻度意识模糊，对提问可以理解，但经常给予近似的回答，并常有行为怪异，多见于被拘禁的罪犯，符合刚塞综合征的临床表现，因此第2题的答案为B。没有脑器质性损害，对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来，这符合选项A分离性遗忘症的临床表现，因此第3题的答案为A。
（9-11题共用备选答案）
A．症状产生于某一客观对象
B．症状产生无明确客观对象
C．症状为外部力量强加的
D．症状源于自己的主观体验
E．症状不受自己主观意愿控制
9．广泛性焦虑症
10．恐怖症
11．强迫症
正确答案:9.B,10.A,11.D解题思路：广泛性焦虑症是以经常或持续的无明确对象或无固定内容的担心、恐惧、精神紧张为主要临床相；恐怖症患者虽然也伴有严重焦虑，但是境遇性、发作性的。强迫症患者能认识到强迫症状源于自己的主观体验，并能意识到这种行为和观念是没有必要的，但又无法控制，为此感到焦虑、苦恼。
