1．延缓肾功能恶化最主要的措施是

　　A．卧床休息

　　B．高热量、低盐饮食

　　C．应用抗生素预防感染

　　D．利尿

　　E．高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐

 

　　正确答案:E解题思路：高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐。可保证能量摄入与一定营养需要，保证蛋白合成及减少肌蛋白分解；并降低BUN水平，减轻尿毒症症状；减慢肾功能进行性恶化。

 

　　2．贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是

　　A．溶血性贫血

　　B．铁粒幼细胞性贫血

　　C．缺铁性贫血

　　D．再生障碍性贫血

　　E．营养性巨幼细胞性贫血

 

　　正确答案:C解题思路：骨髓外含铁血黄素颗粒代表贮存铁，铁粒幼细胞的多少与血清铁呈正相关，骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少，说明体内明显缺铁，因此贫血最可能是缺铁性的，所以答案是C。

 

　　3．1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是

　　A．发病年龄不同

　　B．对胰岛素的敏感性不同

　　C．胰岛素基础值及释放曲线不同

　　D．发生酮症酸中毒的倾向不同

　　E．血糖稳定性不同(1993)

 

　　正确答案:C解题思路：非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高，而后者胰岛素分泌功能显著减低，葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高，即胰岛素基础值及释放曲线不同，两者在其他几方面虽然也有区别，但不是最主要的。

 

　　4．肾病综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细胞毒药物

　　A．轻度系膜增生性肾小球肾炎

　　B．系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　C．局灶节段性肾小球硬化

　　D．Ⅰ期膜性肾病

　　E．新月体性肾小球肾炎

 

　　正确答案:A解题思路：轻度系膜增生性肾小球肾炎是肾病综合征中较轻的病理类型，对单用激素的治疗反应相对较好，初治应首先单用激素，对于激素依赖型和激素抵抗型的病例可加用细胞毒药物。系膜毛细血管性肾小球肾炎对激素无效，联合细胞毒药物疗效仍不满意。局灶节段性肾小球硬化大多数对激素及细胞毒药物物治疗反应。Ⅰ期膜性肾病以对症降尿蛋白为主。新月体性肾小球肾炎首选血浆置换或激素联合细胞毒药物治疗。

 

　　5．男，36岁。水肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP160/90mmHg，Hb80g/L，尿蛋白(++)，尿隐血(++)，尿RBC6～8/HP，血肌酐846μmol/L，B超左肾9.1cm×4.1cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.3cm×4.1cm，最可能的诊断是

　　A．急进性肾炎

　　B．慢性肾炎急性发作

　　C．急性肾功能衰竭

　　D．慢性肾功能衰竭

　　E．高血压肾动脉硬化

 

　　正确答案:D解题思路：超声提示双肾已经缩小，结合血肌酐明显升高、高血压、贫血、少尿、水肿的表现，以慢性肾衰竭可能性最大。慢性肾衰竭可以引起凝血系统改变及血小板异常而出现出血表现，可以解析鼻出血。