一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)
（1-3题共用题干）
患者男，37岁，农民，10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。
1．该患者最可能的诊断是
A．大叶性肺炎
B．钩端螺旋体病
C．肺结核
D．肾综合征出血热
E．流行性感冒
F．支气管扩张
2．为明确诊断应选择的实验室检查是
A．血培养
B．胸部X线检查
C．血常规
D．尿常规
E．痰培养
F．肺CT
3．该患者病原治疗应首选的药物是
A．奥司他韦
B．异烟肼
C．喹诺酮类
D．红霉素
E．青霉素
F．磷霉素
正确答案:1．B；2．A；3．E解题思路：1.该患者职业为农民，属于钩体病的高发人群，6～10月为钩体病的流行季节，急性起病，表现为发热、全身中毒症状，起病4天后病情加重而出现肺出血的表现，可见眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛之钩体病的典型体征，尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性。综上，考虑该患者最可能的诊断是钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述所有表现。2.病原体的检出或被分离培养可直接确定诊断，于钩体败血症期行血培养检查可能获阳性结果。3.钩体对多种抗菌药物敏感，如青霉素、庆大霉素、四环素、第三代头孢菌素和喹诺酮类等，其中青霉素为治疗钩体病的首选药物。
