一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-2题共用题干）
女性，46岁，干咳、气短3月余。血沉54mm/h。X线胸片示双侧肺门影增大。胸部HRCT显示：双侧肺门淋巴结肿大，双肺广泛分布1.3mm结节影。PPD试验阴性
1．该患者最可能的诊断是
A．矽肺
B．结节病
C．肺泡微石症
D．闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)
E．组织细胞增生症X
2．对进一步明确诊断有帮助的检查是
A．肺通气-灌注扫描
B．血气分析
C．肺功能检查
D．支气管肺泡灌洗+经支气管镜肺活检(TBLB)
E．肺动脉造影
正确答案:1．B；2．D解题思路：结节病的典型影像学改变为对称性的肺内结节影及肺门淋巴结肿大。
（3-4题共用题干）
女性，41岁，手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年，血尿酸400μmol/L，RF阳性，X线片示腕关节骨质疏松，有囊性变
3．该患者诊断为
A．血清阴性脊柱关节病
B．痛风
C．类风湿关节炎
D．系统性红斑狼疮
E．骨性关节炎
4．该患者腕关节X线片分期为
A．Ⅰ期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．Ⅳ期
E．Ⅴ期
正确答案:3．C；4．B解题思路：类风湿关节炎是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病。以双手、腕、膝、踝和足关节的对称性多关节炎为主。
