一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-3题共用题干）
女性，24岁，2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。查体：心率80次/分，双肺正常，心界饱满，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻第三心音，肝脾不大，1个月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R间期0.24～0.28秒
1．患者最可能的诊断为
A．风湿性心肌炎
B．病毒性心肌炎
C．感染性心内膜炎
D．心肌病
E．冠心病
2．下列治疗措施中，哪项不合适
A．静脉给予心肌营养制剂
B．口服血管紧张素转换酶抑制药
C．静脉给予维生素C
D．口服地高辛
E．安静卧床休息
3．患者突发头晕，随即意识丧失，即刻BP70/40mmHg，心率36次/分，律整。此时ECG最可能的表现为
A．三度房室传导阻滞
B．室性心动过速
C．窦性心动过缓
D．心房颤动
E．心室颤动
正确答案:1．A；2．D；3．A解题思路：患者有关节痛、有上呼吸道感染病史，瓣膜受累，考虑风湿性心肌病。
（4-6题共用题干）
女性，30岁。1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日3次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常规WBC8-10/HP、RBC4～6/HP
4．本患者诊断首先考虑
A．克罗恩病
B．溃疡性结肠炎
C．肠结核
D．腹腔淋巴结核
E．结肠癌
5．为明确诊断，首选的辅助检查方法为
A．结肠镜检查
B．腹平片
C．全消化道造影
D．便培养
E．腹腔镜检查
6．当患者有肠梗阻表现，应避免以下哪项检查
A．腹部B超
B．全消化道造影
C．肛门指检
D．腹平片
E．腹部CT检查
正确答案:4．C；5．A；6．B解题思路：3.患者本身有肠梗阻表现，喝钡剂检查会加重肠梗阻。
