一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-3题共用题干）
男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。
1．该患者最可能的诊断为
A．急性脊髓炎
B．脊髓压迫症
C．周期性瘫痪
D．急性格林-巴利综合征
E．急性脊髓灰质炎
2．门诊时下列哪项检查最有意义
A．腰穿脑脊液检查
B．肌酶学检查
C．脊髓MRI
D．神经、肌电图检查
E．神经、肌肉活检
3．该患者下列哪项检查结果将会无异常
A．脑脊液检查
B．神经传导速度
C．肌电图
D．神经活检
E．头部MRI
正确答案:1．D；2．D；3．E解题思路：3.患者有前驱感染史，出现四肢无力症状，定位于周围神经，考虑为格林-巴利综合征；神经、肌电图显示周围神经损伤有助于诊断。该患者的病变定位于周围神经，故头MRI无异常。
（4-6题共用题干）
男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。
4．诊断考虑为
A．格林-巴利综合征
B．肌萎缩性侧索硬化
C．急性脊髓炎
D．急性脊髓灰质炎
E．脊髓压迫症
5．此患者的病变部位在
A．周围神经
B．C2～C3
C．C5～C6
D．C7～C8
E．T3～T4
6．下列哪项检查对明确诊断没有意义
A．体感诱发电位
B．脊柱X线平片
C．脊髓造影
D．CT扫描
E．磁共振
正确答案:4．E；5．C；6．A解题思路：3.定位于颈膨大，根据起病过程考虑为脊髓压迫症。
