（1-3题共用题干）

　　男性，35岁。间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L。

　　1．为确定诊断最佳的检查方法为

　　A．反复查便常规

　　B．肿瘤标志物检测

　　C．腹部CT检查

　　D．结肠镜检查

　　E．血清生化学检查

　　2．该患者最可能的诊断为

　　A．肠易激综合征

　　B．慢性细菌性痢疾

　　C．克罗恩病

　　D．溃疡性结肠炎

　　E．肠道菌群失调

　　3．最适合的治疗方案应选择

　　A．氨基水杨酸制剂

　　B．微生态制剂

　　C．喹诺同类抗生素

　　D．甲硝唑

　　E．糖皮质激素与水杨酸制剂联合应用

 

　　正确答案:1．D；2．D；3．E解题思路：3.该患者腹泻每日近10次，血色素90g/L，为重度溃疡性结肠炎，且目前处于活动期，故可考虑应用糖皮质激素。糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，尤其适用于重型活动期患者及急性暴发型患者。可口服及静脉注射，如病变局限于直肠、乙状结肠，可行灌肠治疗，可与氨基水杨酸制剂合用。

 

　　（4-6题共用题干）

　　男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。

　　4．第一次单纯放腹水，放多少合适

　　A．700ml

　　B．1000ml

　　C．1500～2000ml

　　D．2500～3000ml

　　E．4000～6000ml

　　5．如果输注白蛋白后放腹水，每次放多少合适

　　A．700ml

　　B．1000ml

　　C．1500～2000ml

　　D．2500～3000ml

　　E．4000～6000ml

　　6．如果一次性放腹水过多，可引起

　　A．上消化道出血

　　B．肝肺综合征

　　C．门静脉血栓形成

　　D．肝性脑病

　　E．呼吸性酸中毒

 

　　正确答案:4．B；5．E；6．D解题思路：3.肝性脑病常见的诱因有：便秘、上消化道出血、感染、大量放腹水、利尿等。