1．女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状。伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白(±)，白细胞25～30／HP，红细胞3～5／HP，血红蛋白100g／L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数＞10⁶／ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案

　　A．单剂抗生素治疗

　　B．几种抗生素序贯应用

　　C．低剂量抑菌治疗

　　D．标准的抗生素2周治疗

　　E．抗生素联合治疗

 

　　正确答案:E解题思路：该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作，应抗生素联合治疗。

 

　　2．下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是

　　A．尽早清除体内过多的水分、毒素

　　B．纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境

　　C．有利于稳定机体血流动力学

　　D．有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入

　　E．有利于肾损伤细胞的修复和再生

 

　　正确答案:C解题思路：血液透析容易引起心血管功能不稳定，尤其是症状性低血压，因此并不利于稳定机体血流动力学。

 

　　3．男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是

　　A．尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L

　　B．血浆白蛋白25g／L

　　C．高度水肿

　　D．高脂血症

　　E．蛋白尿+水肿+高脂血症

 

　　正确答案:A解题思路：肾病综合征的主要依据是：尿蛋白定量≥3．5g／d，血浆白蛋白≤30g／L，尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L可诊为肾病综合征。

 

　　4．下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是

　　A．尿比重>1．018

　　B．尿渗透压>500

　　C．尿钠浓度<20

　　D．肾衰竭指数<1

　　E．钠排泄分数>1

 

　　正确答案:E解题思路：肾实质性急性肾衰竭的尿液检查：尿比重固定，多在1．015以下，尿渗透压低于350mOsm／kg，尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰竭指数常大于1；钠排泄分数大于1。

 

　　5．下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰

　　A．尿比重＞1．018

　　B．尿渗透压＞500

　　C．尿钠浓度＜20

　　D．肾衰指数＜1

　　E．滤过钠分数＞1

 

　　正确答案:E解题思路：肾实质性急性肾衰的尿液检查：尿比重固定，多在1．015以下；尿渗透压低于350mOsm／kg；尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰指数常大于1；钠排泄分数大于1。