1．男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合

　　A．血尿素氮、肌酐升高

　　B．尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度

　　C．尿渗透压＞血渗透压

　　D．尿钠＜10mmol／L

　　E．尿沉渣RBC＞50／HP

 

　　正确答案:E解题思路：肝肾综合症是肝硬化大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因素造成，其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，尿比重＞1.020，尿肌酐浓度大于血肌酐浓度，尿渗透压＞45mOsm/Kg，尿钠通常＜10mmol/L，而患者尿常规多数有少量的红、白细胞，而不到E中的程度。

 

　　2．男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是

　　A．多次重复便隐血试验

　　B．血常规及血清癌胚抗原检查

　　C．胃液分析

　　D．使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影

　　E．胃镜检查及黏膜活检病理检查

 

　　正确答案:E解题思路：在胃溃疡的患者中，如年龄大于40岁，近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡。在这种情况下应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查以帮助诊断，而多次重复便隐血试验、血常规及血清癌胚抗原检查及胃液分析虽然可帮助胃癌的诊断，但并不直接而快速。而强力抑制胃酸分泌药物治疗后，恶性溃疡也可愈合或部分愈合。

 

　　3．男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是

　　A．肝硬化食管静脉曲张出血

　　B．消化性溃疡出血

　　C．急性胃黏膜病变出血

　　D．下消化道出血

　　E．食管贲门撕裂综合征出血

 

　　正确答案:B解题思路：上消化道出血以黑便为主要临表现，可伴或不伴呕血，而下消化道出血则多表现为暗红色或鲜红色血便。

 

　　4．柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是

　　A．降低肠腔酸度，促进溃疡愈合

　　B．抑制炎症反应

　　C．促进肠上皮细胞再生

　　D．抑制细菌生长

　　E．免疫抑制作用

 

　　正确答案:B

 

　　5．Crohn病多位于

　　A．结肠肝曲

　　B．回肠末端及结肠起始部

　　C．横结肠

　　D．直肠、乙状结肠

　　E．全结肠

 

　　正确答案:B