2014年内科主治医师考试模拟试题-心血管内科学（A1/A2型题3）
发布时间：2014-03-11 共1页
一、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．男性，54岁，高血压病史14余年，超声心动图检查显示，左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm，左心室内径48mm。首先应考虑的诊断是
A．非梗阻性肥厚型心肌病
B．高血压心脏病
C．冠状动脉粥样硬化性心脏病
D．限制型心肌病
E．风湿性心脏病
正确答案:A解题思路：高血压引起的左心室壁肥厚一般不超过15mm，而本病例的左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm，首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病。
2．男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为
A．严重心律失常
B．心力衰竭
C．肺栓塞
D．心脏骤停
E．心源性休克
正确答案:B解题思路：该患者应首先考虑扩张型心肌病，扩张型心肌病最常见的死因为心力衰竭。
3．男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括
A．可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血
B．可用β受体阻滞剂(即使合并肺水肿)
C．还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能
D．安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻
E．化学消融可能是最好的治疗手段
正确答案:A解题思路：肥厚型梗阻性心肌病治疗主张应用β受体阻滞剂及钙拮抗剂治疗，对重症梗阻患者可进行介入或手术治疗，植入DDD型起搏器、消融或切除肥厚的室间隔心肌。
4．男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确
A．主要应用硝酸酯类药物治疗
B．可以有典型的劳力性胸痛
C．β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死
D．可以手术分离受压的冠状动脉
E．严重病例可以考虑搭桥治疗
正确答案:A解题思路：肌束限制，硝酸酯类的作用有限。
5．男性，78岁，高血压10年，平时血压多为(150～190)／(70～85)mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确
A．脉压波动较大
B．易有体位性低血压
C．为收缩期高血压
D．脉压小
E．此类患者应使用主要降低收缩压的药物
正确答案:D解题思路：老年人血压在临床上有以下特点：①血压波动较大②容易有体位性低血压③脉压大，收缩压控制率低。
