1．右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是

　　A．低白蛋白血症

　　B．水肿

　　C．腹腔积液

　　D．颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)

　　E．黄疸

 

　　正确答案:D解题思路：颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化引起门静脉系统高压，不会影响到上腔静脉，一般不会出现颈静脉怒张。

 

　　2．不属于心力衰竭基本用药的是

　　A．β受体阻滞剂

　　B．洋地黄制剂

　　C．利尿剂

　　D．ACEI或ARB

　　E．钙拮抗剂

 

　　正确答案:E解题思路：钙拮抗剂具有负性肌力作用，一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。

 

　　3．洋地黄制剂不宜应用的情况是

　　A．预激综合征合并心房颤动

　　B．有症状心力衰竭伴窦性心动过速

　　C．急性心肌梗死伴急性肺水肿

　　D．缺血性心肌病伴心房颤动

　　E．炎症性心肌病合并快速室率心房颤动

 

　　正确答案:A解题思路：洋地黄制剂对房室交界区传导起负性作用，同时可缩短房室间旁路的不应期，使心室率加快，因此预激综合征伴有心房颤动时不能使用洋地黄类制剂。

 

　　4．主要药理作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是

　　A．氯沙坦

　　B．美托洛尔

　　C．卡托普利

　　D．阿司匹林

　　E．硝酸异山梨酯

 

　　正确答案:E解题思路：氯沙坦属于ARB类，卡托普利属ACEI类，均主要作用于外周小动脉，扩张冠状动脉的作用不显著。美托洛尔属β受体阻滞剂，治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减少心脏氧耗，不直接扩张冠状动脉。阿司匹林为抗血小板聚集药物。硝酸异山梨酯为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，可明显增加冠状动脉的血流量。

 

　　5．下列不是心肌梗死溶栓禁忌证的是

　　A．出血性脑卒中

　　B．主动脉夹层

　　C．年龄大于75岁

　　D．头皮血肿

　　E．严重肾功能不全

 

　　正确答案:D解题思路：有出血、出血倾向或既往出血史、大于75岁、严重肝肾功能不全、活动性消化性溃疡、血压过高、新近手术创口未愈为溶栓禁忌证。