1．男性，69岁，因呼吸困难、双下肢水肿、少尿2天入院。既往慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下检查结果中对诊断肺源性心脏病最有帮助的是

　　A．胸正位片示右下肺动脉干横径19mm

　　B．X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影

　　C．肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低

　　D．心电图检查示R_v1+S_v2=1．01mV

　　E．心电图检查示ST-T改变

 

　　正确答案:A解题思路：肺源性心脏病时出现肺动脉高压及右心室肥大。胸正位片表现为右下肺动脉增宽，其横径应≥15mm；心电图表现为右心室肥大R_v1+S_v5>1．05mV，"D"尚未达到诊断标准。

 

　　2．下列不是慢性阻塞性肺气肿的体征的是

　　A．呼气相延长

　　B．心音遥远

　　C．管状呼吸音

　　D．桶状胸

　　E．呼吸音减低

 

　　正确答案:C解题思路：肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长。而由肺实变所产生的管状呼吸音不可能是肺气肿的体征。

 

　　3．与肺气肿发病有关的是

　　A．胆碱酯酶活性正常

　　B．腺苷酸环化酶增高

　　C．磷酸二酯酶减少

　　D．α₁抗胰蛋白酶减少

　　E．蛋白分解酶减少

 

　　正确答案:D解题思路：抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气肿。

 

　　4．下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是

　　A．支气管哮喘，舒张试验阳性

　　B．没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿

　　C．伴有气流受限的囊性纤维化

　　D．伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿

　　E．伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎

 

　　正确答案:D解题思路：慢性阻塞性肺疾病是具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿。没有气流受限的慢性支气管炎和肺气肿不属于慢性阻塞性肺疾病；已知病因或具有特异病理表现并有气流受限的一些疾病也不包括在慢性阻塞性肺疾病之内；支气管哮喘的气流受限具有可逆性，不属于慢性阻塞性肺疾病。

 

　　5．急性肺源性心脏病最常见病因是

　　A．ARDS

　　B．肺间质纤维化

　　C．肺动脉栓塞

　　D．重症肺炎

　　E．COPD

 

　　正确答案:C解题思路：急性肺源性心脏病的病因为肺动脉压力的急剧升高，应为肺动脉栓塞。ARDS和重症肺炎虽然为急性病程，但是由于肺动脉压升高幅度较小，不引起急性肺源性心脏病。