1．慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是

　　A．食欲缺乏、恶心等消化道症状

　　B．皮肤瘙痒

　　C．双下肢感觉异常

　　D．下肢水肿

　　E．心悸、气促、不能平卧等心功能不全

 

　　正确答案:A解题思路：食欲缺乏、恶心等消化道症状是最早出现的症状，因小分子毒物早期就从胃肠道排出。

 

　　2．有关腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证

　　A．颅内压增高

　　B．颅后窝肿瘤

　　C．脊柱结核

　　D．穿刺部位有感染

　　E．发热、菌血症

 

　　正确答案:E解题思路：颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。

 

　　3．适碘地区甲减最常见的病因是

　　A．桥本病

　　B．亚急性甲状腺炎

　　C．无痛性甲状腺炎

　　D．单纯甲状腺肿

　　E．结节性甲状腺肿

 

　　正确答案:A解题思路：适碘地区甲减最常见的病因是桥本病，由于桥本甲状腺炎，常常伴有坚实的甲状腺肿大，过后，随着病程发展，出现缩小的纤维性甲状腺，无或很少有功能。第2个多见类型是治疗后甲状腺功能减退症(甲减)，尤其是因甲状腺功能亢进症(甲亢)进行放射性碘和外科治疗。

 

　　4．男性，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征(-)。化验Hb80g/L，MCV86fl，WBC3.0×10⁹/L，分类正常，PLT35×10⁹/L。全血细胞减少最可能的原因是

　　A．再生障碍性贫血

　　B．巨幼细胞性贫血

　　C．阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　D．脾功能亢进

　　E．急性白血病

 

　　正确答案:D解题思路：该患者患肝硬化伴脾大，出现全血红细胞减少最可能是脾功能亢进，而其余4项从病例资料看均不支持。

 

　　5．女性，42岁，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹(-)；下述检查最可能异常的是

　　A．甲状腺摄¹³¹I率

　　B．T₃、T₄

　　C．TGAb、TPOAb

　　D．TSAb

　　E．TRH兴奋试验

 

　　正确答案:C解题思路：该中年女患者以无痛性甲状腺肿为主要表现，无甲状腺功能异常的临床表现，甲状腺不平，质韧，较符合桥本病的表现，故TGAb、TPOAb异常的可能性最大。