1．引起颈静脉怒张的常见原因不包括

　　A．肺水肿

　　B．右心衰竭

　　C．缩窄性心包炎

　　D．心包积液

　　E．上腔静脉阻塞综合征

 

　　正确答案:A解题思路：颈静脉怒张提示静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。

 

　　2．与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是

　　A．第四心音

　　B．收缩中期喀喇音

　　C．第三心音

　　D．收缩早期喷射音

　　E．第二音

 

　　正确答案:D解题思路：第二心音主要为主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生。第三、第四心音与房室瓣及其相关结构突然紧张振动等因素有关。

 

　　3．舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为

　　A．出现在健康人

　　B．出现在心率>100次／分

　　C．坐位时消失

　　D．距第二心音较近

　　E．心肌张力不降低

 

　　正确答案:B解题思路：第三心音音调较低，强度弱，性质重浊，时间短0．04秒，在心尖部及其内上方于仰卧位易听见。舒张早期奔马律听诊部位为左心室奔马律在心尖部或其内侧，右心室奔马律在剑突下或胸骨右缘第5肋间。听诊特点为音调低、强度弱、在S之后，与S和S的间距相仿，通常心率较快，因此类似马奔跑。

 

　　4．肝硬化腹壁静脉曲张，静脉血流回流方向为

　　A．脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向下回流

　　B．脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向上回流

　　C．脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向下回流

　　D．脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向上回流

　　E．脐上腹壁静脉血流向左右回流，脐下的静脉向上回流

 

　　正确答案:A解题思路：正常的腹壁静脉回流方向应为脐上的血管血流向上，脐下的流向下，最终分别汇入上腔静脉及下腔静脉。在肝硬化时由于门静脉高压，故产生腹壁静脉曲张，但由于门静脉及腔静脉并无梗阻存在，所以血流回流方向仍为正常，即脐上的静脉向上回流，脐下的静脉向下回流。

 

　　5．有关颈静脉怒张正确的是

　　A．正常人坐位或平卧时颈外静脉显露

　　B．颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2／3以内

　　C．提示左心房压力升高

　　D．提示右心房压力升高

　　E．常见于肺水肿

 

　　正确答案:D解题思路：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2／3以内。若取30°～45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，提示静脉压增高。