1．女性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，伴活动后气急4年。3小时前突发呼吸困难、发绀，大汗，烦躁。右侧呼吸音消失，左侧满布哮鸣音，最可能的诊断为

　　A．支气管哮喘急性发作

　　B．急性肺梗死

　　C．右侧气胸

　　D．慢性支气管炎急性发作

　　E．急性肺水肿

 

　　正确答案:C解题思路：突发呼吸困难、发绀，大汗，烦躁，右侧呼吸音消失，左侧满布哮鸣音，最可能的诊断应为右侧气胸。急性肺梗死突发呼吸困难、发绀，大汗，烦躁，不应该出现左侧满布哮鸣音，支气管哮喘急性发作、慢性支气管炎急性发作肺部听诊应是两肺哮鸣音或干、湿啰音，急性肺水肿则应两肺布满湿啰音。

 

　　2．女，30岁，诉心悸胸闷。心尖区闻及收缩期杂音，经检查确诊为甲状腺功能亢进症，心脏无器质性病变，其心脏杂音应具有的特点是

　　A．伴震颤

　　B．强度>3／6级

　　C．性质柔和

　　D．沿血流方向传导远而广

　　E．呈全收缩期杂音

 

　　正确答案:C解题思路：甲状腺功能亢进症引起的功能性杂音性质柔和。

 

　　3．男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为

　　A．大叶性肺炎

　　B．急性左心衰

　　C．右心衰竭

　　D．支气管扩张

　　E．自发性气胸

 

　　正确答案:B解题思路：大叶性肺炎常咳铁锈色痰；右心衰竭表现为体循环淤血；支气管扩张症时会咳脓性痰，并反复间断咯血；气胸时会出现胸痛、胸闷、气短；该患者有多年高血压病史，活动后呼吸困难，而粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。

 

　　4．女，26岁，体检时发现舒张期杂音，伴第一心音亢进，在第二心音后有开瓣音，此种体征见于

　　A．二尖瓣狭窄

　　B．二尖瓣关闭不全

　　C．三尖瓣狭窄

　　D．三尖瓣关闭不全

　　E．主动脉瓣关闭不全

 

　　正确答案:A解题思路：二尖瓣狭窄听诊特点为心尖s亢进，局限于心尖的舒张中、晚期低调、隆隆样、递增型杂音，常伴震颤，可闻及开瓣音，常提示瓣膜弹性和活动性尚好。

 

　　5．中年男子，反复上腹隐痛半年，多在空腹出现，有时夜间出现腹痛，进食后缓解，最可能的诊断是

　　A．胃溃疡

　　B．急性胃炎

　　C．十二指肠溃疡

　　D．急性胰腺炎

　　E．急性胆囊炎

 

　　正确答案:C