36. 71岁男性，患高血压病25年，平时血压最高可达24/15kPa(180/112mmHg)，本次因情绪波动诱发头痛，恶心，视物模糊，咳粉红色泡沫痰。不能平卧。体检：血压24/17Kpa(180/128mmHg)，心界左下扩大，两肺底闻及音，眼底检查发现出血及视乳头水肿。此患者最可能属于高血压病的哪一种临床类型?

　　A.恶性高血压

　　B.高血压危象

　　C.高血压脑病

　　D.临界性高血压

　　E.收缩期高血压

　　37. 26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热二周，体检：T38.3℃，口腔粘膜及下肢皮肤瘀点。心率104次/分，律齐。二尖瓣区2/6级收缩期杂音，及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm，有压痛。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断?

　　A.ESR+ASO

　　B.尿常规+肾功能

　　C.血培养

　　D.心电图

　　E.RF因子

　　38. 44岁男性患者。常感活动后心前区疼痛，伴头昏，气短，乏力。体检：胸骨左缘第3，4肋间可闻3/6级收缩期杂音，作Valsava动作杂音增强，有第四心音。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断?

　　A.胸部X线

　　B.心电图

　　C.心音图

　　D.超声心动图

　　E.心血管造影

　　39. 26岁女性患者，有结核病史，近日感腹胀，乏力，活动后气短，体检：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律，颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显，腹软，肝右肋下3cm.腹水征(+)，双下肢轻度浮肿，Bp12/10kPa(90/75mmHg)，胸片：肺血正常，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常;EKGRS低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述症状，体征产生的主要机制最可能是

　　A.心脏收缩力减弱

　　B.心室充盈受阻

　　C.心脏后负荷过重

　　D.心脏前负荷过重

　　E.快速性心律失常

　　40. 25岁女性患者，近三天反复大量咯血，体检：心尖区可触及舒张期震颤，可闻及隆隆样舒张期杂音，S1亢强，P2亢进分裂。该患者咯血的病理基础最可能是

　　A.肺毛细血管破裂

　　B.肺梗死

　　C.急性肺水肿

　　D.支气管静脉曲张破裂

　　E.合并肺部感染

　　36. A 　37. C 　38. D 　39. B　 40. D