一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．6岁女孩，3天来发热38.2℃，伴食欲减退、恶心、呕吐、尿黄、卧床不愿动。查血：ALT1260U/L，TBil60μmol/L。出生时已接种过乙肝疫苗，患者最可能的疾病是 

A．甲型病毒性肝炎

B．乙型病毒性肝炎

C．丙型病毒性肝炎

D．丁型病毒性肝炎

E．戊型病毒性肝炎 

 

 

 

正确答案:A 

 

2．男性，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验(-)。左侧骶髂关节叩痛(+)；化验ESR24mm/h，RF正常。为确认应做哪项检查 

A．IgG、IgA、IgM

B．ALT/AST

C．骶髂关节X线

D．HLA-B27

E．蛋白电泳 

 

 

 

正确答案:C 

 

3．女性，54岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸胸椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年龄妇女峰值骨量均值2.5SD，实验室检查：血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134U/L。其诊断最可能是 

A．原发性甲状旁腺功能亢进症

B．骨软化症

C．肾性骨病

D．原发性骨质疏松症

E．继发性甲状旁腺功能亢进症 

 

 

 

正确答案:D 

 

4．患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常。初步诊断为 

A．嗜铬细胞瘤

B．恶性高血压

C．高血压脑病

D．原发性醛固酮增多症

E．肾动脉狭窄 

 

 

 

正确答案:A 

 

5．男性，28岁，1周前感冒，3天来水肿，尿少(300～400ml/24h)。血压150/100mmHg。血红蛋白118g/L，血沉90mm/第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞20～40/HP，血肌酐580μmol/L，尿素氮20mmol/L。B超双肾大。肾活检证实为急进性肾炎Ⅰ型。其主要发病机制为 

A．细胞免疫介导

B．原位免疫复合物介导

C．循环免疫复合物介导

D．抗肾小球基底膜抗体介导

E．抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)介导 

 

 

 

正确答案:D 

 

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（6-7题共用题干） 

女性，40岁，因肥胖1年就诊。查体：身高156cm，体重76kg，血压170/90mmHg，血浆皮质醇8AM35μg/dl(正常25μg/dl) 

6．下列哪项检查对诊断最有帮助 

A．OGTT

B．24小时尿17-羟皮质类固醇

C．血皮质醇昼夜节律

D．小剂量地塞米松抑制试验

E．ACTH兴奋试验 

7．如上述检查结果正常，以下哪项最可能异常 

A．OGTT-胰岛素释放试验

B．血皮质醇昼夜节律

C．大剂量地塞米松抑制试验

D．小剂量地塞米松抑制试验

E．ACTH兴奋试验 

 

 

 

正确答案:6．B；7．B　解题思路：库欣综合征诊断首先需完善尿17-OHCS测定。 

 

（8-10题共用题干） 

女性，55岁，糖尿病3个月，平时血糖控制较好，双下肢水肿3周。查体：BP130/70mmHg，双下肢可凹性水肿，眼底正常。化验：尿蛋白4.5g/d，沉渣RBC20～25/HP，血肌酐正常 

8．根据其多项特点考虑临床诊断为糖尿病合并非糖尿病肾损害，不包括下列哪项 

A．糖尿病病程短

B．血尿明显

C．肾病综合征血压正常

D．肾病综合征肾功能正常

E．肾病综合征眼底正常 

9．对诊断及鉴别诊断帮助最大的检查是 

A．肾活检

B．尿红细胞形态

C．血C测定

D．糖化血红蛋白

E．24小时血压监测 

10．最后确诊为糖尿病合并轻度系膜增生性肾小球肾炎，下列哪项治疗最重要 

A．积极控制血糖

B．予ACEI降尿蛋白，保护肾功能

C．限制蛋白摄入

D．在控制血压、血糖的同时，给予足量足疗程的糖皮质激素治疗

E．应用环磷酰胺治疗，不用糖皮质激素 

 

 

 

正确答案:8．D；9．A；10．D　解题思路：3.该病特点血压波动明显，阵发性血压增高伴心动过速、头痛、出汗、苍白等症状。