一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．下列哪一种离子与胃黏液共同构成胃黏膜屏障，以保护胃黏膜 

A．K

B．Cl

C．HCO

D．Ca

E．Na 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：黏膜防卫因子包括黏膜屏障、黏液HCO屏障、前列腺素的保护作用。 

 

2．女性，76岁，健康体检发现糖尿病。查体无特殊，BMI22.5kg/m。经饮食控制后查血糖空腹7.8mmol/L，餐后12.4mmol/L，尿糖(+)，酮体(-)；首选治疗是 

A．格列奇特(达美康)

B．优降糖

C．格列吡嗪(美吡达)

D．格列喹酮(糖适平)

E．拜糖平(阿卡波糖) 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：餐后血糖明显升高患者需加用阿卡波糖类药物控制血糖。 

 

3．哮喘的治疗，以下哪项正确 

A．仅在急性发作时需要支气管舒张药治疗

B．缓解期不需要抗炎治疗

C．抗生素是哮喘急性发作时治疗的关键

D．发作期和缓解期均需要抗炎治疗

E．所有有特异质的患者都可以使用脱敏治疗 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：随着对支气管哮喘的病因和发病机制的深入研究，认识到哮喘是一种气道慢性炎症，并具有气道高反应性的特征，其需要长期抗炎治疗；支气管扩张药与糖皮质激素并用，有协同作用，且能减少激素类药物的用量；特异性免疫治疗适用于有明显的诱因，通常伴有变应性鼻炎、特异性IgE抗体增高而常规治疗不满意者，或有季节性哮喘发作患者，或常规治疗虽有效，但由于无法避免接触变应原而常有发作者；对食物和药物过敏者一般不做特异性免疫治疗。 

 

4．下列哪种疾病的临床表现与缩窄性心包炎最相似 

A．肥厚型梗阻性心肌病

B．风湿性心脏病

C．冠心病

D．限制型心肌病

E．肺心病 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：限制型心肌病临床表现有心悸、呼吸困难、水肿、肝大、颈静脉怒张、腹水等心力衰竭症状，酷似缩窄性心包炎。 

 

5．男性，65岁，因间断发作心前区疼痛1个月来诊。既往有高血压病史20年，糖尿病病史10年。下列哪项检查是诊断患者有无冠心病的最准确的方法 

A．选择性冠状动脉造影

B．平板运动试验

C．超声心动图

D．201TI-心肌显像

E．心电图 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：选择性冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度。 

 

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（6-8题共用题干） 

女性，24岁，2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。查体：心率80次/分，双肺正常，心界饱满，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻第三心音，肝脾不大，1个月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R间期0.24～0.28秒 

6．患者最可能的诊断为 

A．风湿性心肌炎

B．病毒性心肌炎

C．感染性心内膜炎

D．心肌病

E．冠心病 

7．下列治疗措施中，哪项不合适 

A．静脉给予心肌营养制剂

B．口服血管紧张素转换酶抑制药

C．静脉给予维生素C

D．口服地高辛

E．安静卧床休息 

8．患者突发头晕，随即意识丧失，即刻BP70/40mmHg，心率36次/分，律整。此时ECG最可能的表现为 

A．三度房室传导阻滞

B．室性心动过速

C．窦性心动过缓

D．心房颤动

E．心室颤动 

 

 

 

正确答案:6．A；7．D；8．A　解题思路：患者有关节痛、有上呼吸道感染病史，瓣膜受累，考虑风湿性心肌病。 

 

（9-11题共用题干） 

女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500ml。血压90/60mmHg。化验血Na125mmol/L，COCP16mmol/L，血K3.5mmol/L，Scr467μmol/L，Hct55% 

9．最可能出现的体征是 

A．直立性低血压

B．双下肢水肿

C．心界扩大

D．眼压升高

E．双侧Babinski'ssign(+) 

10．有关本例低钠血症的治疗正确的是 

A．休息，使患者自行恢复

B．限制水入量，使血钠得以浓缩

C．补充容量，以高渗盐水为主

D．静脉滴注甘露醇

E．血液透析改善低钠血症 

11．本例患者原接受血液透析，现在的处理是 

A．停止血液透析

B．继续透析，血容量稳定后，在透析前Scr<300μmol/L时可停止透析

C．继续透析，直至血容量稳定后肾功能恢复正常

D．继续透析，直至血容量稳定后血钠恢复正常

E．改为床旁血液滤过 

 

 

 

正确答案:9．A；10．C；11．B　解题思路：2.患者尿量多，需继续补液，比出量少500～1000ml，以高渗液为主。

3.原则上继续透析，血容量稳定后，在透析前Scr<265μmol/L时可停止透析。 

 

三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（12-14题共用备选答案） 

A．P-R间期正常，房室传导比例为3：2

B．P波频率为220次/分，房室传导比例为2：1

C．P-R间期逐渐延长，房室传导比例为3：2或4：3

D．P波消失代之以f波，时有>1.5s的R-R间期

E．P波消失代之以F波，F波与QRS波的比例为4：1 

 答案 A B C D E 12．女性，36岁，无自觉症状，听诊心率及节律无明显异常，心电图示有心律失常 

  答案 A B C D E 13．女性，42岁，心悸6年。查体：HR120次/分，律绝对不整，S强弱不等，脉率92次/分。口服地高辛1个月后，心率明显减慢，时感头晕 

  答案 A B C D E 14．男性，44岁，心悸1年。心电图示：P波时而未下传，R-R间期逐渐缩短，含未下传P波的R-R间期<2个P-P间期 

 

 

 

正确答案:12.E,13.D,14.C　解题思路：房扑者P波消失，代之以规律的锯齿样的心房扑动波(F波)，房室传导比率可呈2：1、3：1或4：1，QRS呈室上性。 

 

（15-17题共用备选答案） 

A．高血压1级

B．高血压2级

C．高血压3级

D．恶性高血压

E．高血压脑病 

 答案 A B C D E 15．血压短期内剧烈升高，伴意识障碍、抽搐 

  答案 A B C D E 16．血压升高1年，平日血压160/105mmHg 

  答案 A B C D E 17．血压高达230/130mmHg以上，伴视物模糊、眼底出血、渗出和视神经盘水肿 

 

 

 

正确答案:15.E,16.B,17.D　解题思路：1.高血压脑病常表现为血压明显升高并伴有抽搐、意识障碍甚至昏迷等神经系统症状。

2.2级高血压指SBP160-179mmHg或DBP100～109mmHg。

3.恶性高血压舒张压多持续在130～140mmHg或者更高，视网膜可发生出血、渗出物及视盘水肿。 

 

四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 

18．诊断急性风湿热除5个主要表现外，支持诊断的次要标准包括 

A．Q-T间期延长

B．白细胞增高

C．C-反应蛋白增高

D．关节痛、发热

E．ASO升高 

 

 

 

正确答案:ABCDE　解题思路：诊断急性风湿热的5个主要表现：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈症、环形红斑、皮下结节；次要标准：临床表现(既往风湿热病史、关节痛、发热)、实验室检查(血沉增快、C-反应蛋白阳性、白细胞增高、贫血；心电图示P-R间期延长、Q-T间期延长)、链球菌感染证据(近期患过猩红热、咽培养溶血性链球菌阳性、ASO或其他抗链球菌抗体增高)。 

 

19．环磷酰胺的不良反应有 

A．脱发

B．肝功能异常

C．血白细胞下降

D．食欲增加

E．视野缺损 

 

 

 

正确答案:ABC　解题思路：环磷酰胺可引起白细胞减少，腹泻、畏食、恶心或呕吐等胃肠道症状；用于白血病或淋巴瘤治疗时易发生高尿酸血症及尿酸性肾病；大剂量给药并大量补液时可产生水中毒；高剂量时可产生心肌坏死，偶可发生肺纤维化；长期给药，可产生继发性肿瘤；大剂量注射时可产生严重的出血性膀胱炎，出现膀胱刺激症状；少见的还有发热、过敏、脱发、荨麻疹、口腔黏膜溃疡、口咽部感觉异常、视物模糊、皮肤及甲床色素沉着、ALT升高、高钾血症、停经或精子缺乏、妊娠初期用药可致畸胎等。 

 

20．对铜绿假单胞菌有效的药物有 

A．羟氨苄青霉素+酶抑制药

B．环丙沙星

C．头孢三嗪

D．头孢他啶

E．阿米卡星(丁胺卡那) 

 

 

 

正确答案:BDE　解题思路：环丙沙星对铜绿假单胞菌等假单胞菌属的大多数菌株具良好抗菌活性；头孢他啶为第三代头孢菌素，抗菌谱及抗菌作用与头孢噻肟相仿，但对铜绿假单胞菌作用比后者强；阿米卡星对各种革兰阳性菌、革兰阴性菌及若干分枝杆菌有较强的抗菌活性，对铜绿假单胞菌的作用强于庆大霉素。 

 

21．下列符合特发性血小板减少性紫癜诊断标准的是 

A．广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏

B．1次血小板计数减少

C．均有脾大

D．PAIgG阳性

E．血小板生存期缩短 

 

 

 

正确答案:ADE　解题思路：根据病史、皮肤、黏膜出血症状，多次化验检查血小板减少，脾不大或轻度大，骨髓中巨核细胞数量正常或增多伴有成熟障碍，以及PAIgG和PAC3升高，血小板寿命缩短等，一般可以诊断。 

 

22．关于十二指肠溃疡，下列哪些项是正确的 

A．壁细胞总数增多

B．幽门螺杆菌感染率低

C．胃酸分泌增多

D．迷走神经张力增高

E．胃排空延迟 

 

 

 

正确答案:ACD　解题思路：十二指肠溃疡者的病因及发病机制：胃酸分泌增多(其因素主要有：壁细胞数量增多且分泌增多、壁细胞对刺激物质的敏感性增强、胃酸分泌正常反馈抑制机制缺陷、迷走神经张力增高)；幽门螺旋杆菌感染；非甾体类抗炎药；胃十二指肠运动异常(胃排空加快)；遗传因素；环境因素；精神因素；与消化性溃疡相关疾病。