考前冲刺六
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．一侧大脑半球出血，患者向一侧凝视提示
A．凝视侧的额上回后部损害
B．凝视侧的额中回后部损害
C．凝视侧的额下回后部损害
D．凝视侧的颞上回后部损害
E．凝视侧的颞中回后部损害
正确答案:B 解题思路：额眼区受损产生双眼凝视障碍，破坏性病灶产生眼球向病灶侧凝视。
2．关于单纯中度主动脉瓣狭窄的左室功能和血流动力学变化，下列哪项不正确
A．静息心排血量正常
B．左室舒张末压升高
C．左室舒张末容量增加
D．左心房压力波α波增大
E．左室每搏量正常
正确答案:E 解题思路：静息心排血量尚正常，但运动时心排血量不足。
3．隐匿性肾炎时不应有
A．血IgA升高
B．肾功能不全
C．尿蛋白定量0.95g/天
D．镜下血尿
E．尿红细胞管型
正确答案:B 解题思路：隐匿性肾炎可分为无症状性血尿和(或)无症状性蛋白尿，一般无高血压、无肾功能损害。
4．闭锁综合征病变位于
A．延髓
B．脑桥
C．中脑
D．间脑
E．小脑
正确答案:B 解题思路：闭锁综合征为脑桥基底部损害所致。
5．某肺炎患者，痰培养结果为MSSA(甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌)，治疗可首选下列哪种抗生素
A．青霉素
B．氨苄青霉素
C．邻氯青霉素
D．氧哌嗪青霉素
E．万古霉素
正确答案:B 解题思路：金葡菌对青霉素G的耐药率已达90%，因此可选用耐青霉素的半合成青霉素或头孢菌素，MRSA可用万古霉素。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-7题共用题干）
女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热
6．该患者的诊断考虑是
A．类风湿关节炎
B．风湿性关节炎
C．痛风
D．系统性红斑狼疮
E．骨关节炎
7．患者最恰当的治疗是
A．阿司匹林
B．非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药
C．单用慢作用抗风湿药物
D．非甾体类抗炎药
E．糖皮质激素(大剂量)
正确答案:6．A；7．B
（8-9题共用题干）
女性，60岁，早晨起床时发现右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退
8．根据临床，最可能的诊断是
A．蛛网膜下腔出血
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D．脑出血
E．脑挫裂伤
9．患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为
A．脑血管造影
B．腰穿
C．SPECT
D．头颅CT
E．TCD
正确答案:8．B；9．D
三、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
10．慢性肺心病心电图诊断标准的主要条件有
A．肢导低电压
B．肺性P波
C．胸前导联重度顺钟向转位
D．心房纤颤
E．右束支传导阻滞
正确答案:BC 解题思路：题中A、E是慢性肺心病的心电图次要诊断依据，D属干扰项。
11．关于结核分枝杆菌以下描述正确的是
A．厌氧菌
B．适宜生长温度为37℃
C．碱性环境中易于生长
D．低温环境中易于存活
E．在75%乙醇中不能生长
正确答案:BDE 解题思路：结核杆菌是专性需氧菌，最适宜温度是37℃，最适pH6.4～7.0，低热不能灭菌而能保存细菌，75%乙醇5分钟可杀死结核杆菌。
12．符合结核性腹膜炎的是
A．青壮年多见
B．儿童多见
C．老年较多见
D．女性较多见
E．男性较多见
正确答案:AD 解题思路：结核性腹膜炎大多发生于40岁以下，青壮年最多见，女性比例相对较高。
13．下列特点有助于渗出性胸腔积液诊断的是
A．胸腔积液比重1.015
B．胸腔积液白细胞>500×10/L
C．胸腔积液蛋白含量：45g/L
D．胸腔积液LDH：560U/L
E．胸腔积液pH7.40
正确答案:BCD 解题思路：渗出液比重>1.018，白细胞常超过500×10/L，蛋白含量>30g/L，LDH>200U/L。胸腔积液pH对鉴别渗出液或漏出液意义不大。
14．下列哪些疾病会出现ANCA阳性
A．韦格纳肉芽肿病
B．显微镜下型多血管炎
C．经典结节性多动脉炎
D．变应性肉芽肿性血管炎
E．Takayasu(高安)动脉炎
正确答案:ABD 解题思路：抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)是用于诊断部分原发性小血管炎敏感的、特异的血清学指标。ANCA相关的原发性小血管炎主要指显微镜下型多血管炎(MPA)、韦格纳肉芽肿病(WG)和变应性肉芽肿性血管炎。
