考前冲刺五
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．左上肢为弛缓性瘫痪、左下肢为痉挛性瘫痪，其病变部位在
A．右侧延髓下部
B．左侧颈髓
C．左侧脊髓颈膨大
D．右侧脊髓颈膨大
E．右侧颈髓
正确答案:C 解题思路：颈膨大受损出现上肢软瘫，下肢硬瘫。
2．左侧上下肢瘫痪、右侧外展神经和面神经瘫痪，病灶位于
A．右侧中脑
B．右侧脑桥
C．左侧延髓
D．右侧延髓
E．左侧脑桥
正确答案:B 解题思路：面神经核位于脑桥。
3．血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿
A．新鲜尿离心沉渣镜检RBC>10个/高倍视野
B．新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野
C．肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样
D．新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义
E．新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义
正确答案:D 解题思路：非肾小球性血尿标本中一般不会出现管型，一旦尿沉渣镜检发现管型，尤其是红细胞管型则高度提示血尿为肾小球性。
4．克罗恩病具有诊断意义的病理改变是
A．肠壁各层细胞浸润
B．炎性息肉
C．黏膜桥形成
D．结肠袋消失
E．非干酪性肉芽肿
正确答案:E 解题思路：非干酪性肉芽肿是克罗恩病典型的组织学特征。
5．有关粒细胞缺乏症的治疗，下列错误的是
A．有条件应置患者于"无菌室"中
B．有感染者用足量广谱抗生素
C．G-CSF疗效良好
D．浓缩白细胞输注疗效肯定
E．严重者可静脉注射大剂量丙种球蛋白
正确答案:E 解题思路：静脉注射大剂量丙种球蛋白用于免疫异常型疾病。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
40岁已婚女性，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，查体：神清合作，心肺腹未见异常
6．以下检查中最可能出现异常的是
A．血脂分析
B．ACTH兴奋试验
C．肝肾功能
D．尿17-羟皮质类固醇(OHCS)
E．心电图
7．最可能的疾病是
A．慢性肝肾疾患
B．Addison病
C．卵巢早衰
D．继发闭经
E．Sheehan病
8．最有效的治疗是
A．静脉滴注ACTH
B．输入盐水加胰岛素
C．输葡萄糖盐水加地塞米松
D．输葡萄糖盐水加氢化可的松
E．输葡萄糖溶液加抗菌素
正确答案:6．B；7．E；8．D
（9-11题共用题干）
女性，28岁，半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白100g/L，白细胞3.8×10/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×10/1，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验(-)，网织红细胞0.8%
9．最可能的诊断是
A．多发性骨髓瘤
B．特发性血小板减少性紫癜
C．阵发性睡眠性血红蛋白尿
D．脾功能亢进
E．再生障碍性贫血
10．治疗上应首选
A．MP方案化疗
B．糖皮质激素
C．脾切除
D．雄性激素结合中医中药
E．骨髓移植
11．患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物
A．避孕药
B．糖皮质激素
C．雄性激素
D．免疫抑制药
E．磺胺
正确答案:9．E；10．D；11．E
三、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
12．关于急性胰腺炎的发病，下列哪些是正确的
A．胰腺分泌减少
B．胰液中胰酶含量增多
C．胰液排泄障碍
D．磷脂酶A导致胰腺出血，并发生休克
E．炎性介质和血管活性物质参与胰腺损伤
正确答案:CE 解题思路：胰液排泄障碍、炎性介质和血管活性物质参与胰腺损伤是急性胰腺炎的重要发病机制。
13．肠易激综合征的发病机制不包括
A．营养不良
B．胃肠动力异常
C．内脏感觉异常
D．精神心理障碍
E．遗传因素
正确答案:AE 解题思路：肠易激综合征的发病与精神心理障碍、肠道感染后、胃肠动力学异常、内脏感知异常、肠道刺激等因素有关。
14．Graves病可合并的其他自身免疫病是
A．原发性甲状旁腺功能减退症
B．SLE
C．干燥综合征
D．ITP
E．恶性贫血
正确答案:BDE 解题思路：甲状腺功能亢进症可伴有其他自身免疫疾病：如重症肌无力、类风湿关节炎、SLE、ITP、恶性贫血、萎缩性胃炎。
15．常见的致甲状腺肿物质有
A．甲状腺激素
B．保泰松
C．碳酸锂
D．硫氢酸盐
E．乙胺碘呋酮
正确答案:BCD 解题思路：某些物质可阻滞TH合成，引起甲状腺肿，如硫脲类药物、硫氰酸盐、保泰松、碳酸锂等。
16．心血管疾病中易并发脑血管栓塞的是
A．二尖瓣狭窄伴心房颤动
B．心力衰竭
C．期前收缩
D．亚急性感染性心内膜炎
E．房室传导阻滞
正确答案:AD
