考前冲刺一
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．血管内溶血的实验室特殊检查是( )
A．红细胞计数和血红蛋白减少
B．粪胆原排泄量增高
C．血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D．网织红细胞增多
E．骨髓中幼红细胞增生明显
正确答案:C 解题思路：考察血管内溶血的表现及实验室检查，血管内溶血时可形成血红蛋白血症，当超过血红蛋白"肾阈"时可表现为血红蛋白尿，反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳性。
2．支气管哮喘发作的典型肺部体征为( )
A．双肺散在密布干、湿啰音
B．双肺广泛性小水泡音
C．双肺广泛性哮鸣音
D．可听到典型的Velcro啰音
E．全肺语颤增强
正确答案:C
3．目前诊断支气管扩张敏感且常用的检查( )
A．胸部X线检查
B．支气管造影术
C．高分辨计算机断层扫描
D．肺功能检查
E．纤维支气管镜检查
正确答案:C
4．下面哪项是诊断支原体肺炎的比较可靠的方法( )
A．X线表现有多种形态的浸润影、
B．炎症呈段性分布
C．外周血白细胞不增高
D．血清支原体IgM抗体的测定
E．伴胸腔积液
正确答案:D
5．男性，38岁。高热伴咳嗽、咳痰4天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×10/L，中性80%，下列哪项诊断可能性最大( )
A．急性支气管炎
B．肺结核
C．细菌性肺炎
D．支原体肺炎
E．病毒性肺炎
正确答案:C
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
男性，45岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。
6．最可能的诊断是( )
A．糖尿病酮症酸中毒
B．高渗性非酮症糖尿病昏迷
C．肝硬化，并发肝性脑病
D．脑血管病
E．尿毒症
7．诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是( )
A．血气分析
B．肾功能
C．血氨
D．肝功能
E．腹部CT
8．如果患者烦躁不安，不宜选用( )
A．苯海拉明
B．水合氯醛
C．扑尔敏
D．东莨菪碱
E．异丙嗪
正确答案:6．C；7．C；8．B 解题思路：1.本病例特点：①中年男性，呕吐腹泻后出现意识障碍；②查体见神志恍惚，巩膜黄染，蜘蛛痣，脾大，有出血点等支持肝硬化的诊断；③在本病基础上，呕吐、腹泻可诱发肝昏迷，所以诊断首先考虑肝性脑病；④尿糖仅(+)，也强烈提示肝硬化，一般不考虑高渗性糖尿病昏迷；⑤酮体阴性不支持糖尿病酸中毒；⑥无脑血管病及尿毒症提示，故不首先考虑脑血管病与尿毒症。
2.本患者考虑肝性脑病，其主要发病机制之一是氨中毒，所以答案血氨检测对肝性脑病的诊断最有价值。
3.左旋多巴可对抗假神经介质，东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性脑病，不宜应用。
（9-11题共用题干）
男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。
9．诊断应首先考虑( )
A．支气管哮喘
B．肺脓肿
C．支气管肺癌
D．左肺肺炎
E．支气管扩张
10．产生哮鸣音的原因( )
A．支气管闭塞
B．支气管痉挛
C．合并肺气肿
D．合并支气管哮喘
E．支气管不完全阻塞
11．首先要考虑的治疗措施是( )
A．止血治疗
B．手术治疗
C．抗感染治疗
D．解痉治疗
E．解痉、抗感染治疗
正确答案:9．C；10．E；11．B
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-14题共用备选答案）
A．红细胞渗透脆性增高
B．酸溶血试验阳性
C．热溶血试验阳性
D．Coombs试验阳性
E．高铁血红蛋白还原试验
答案 A B C D E 12．诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标为( )
答案 A B C D E 13．支持遗传性球形细胞增多症的指标为( )
答案 A B C D E 14．诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验是( )
正确答案:12.D,13.A,14.B 解题思路：3.自身免疫性溶血性贫血最重要的指标为Coombs试验阳性，遗传性球形细胞增多症最主要的指标为红细胞渗透脆性增高，而酸溶血试验(Ham试验)为阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验。
（15-16题共用备选答案）
A．胸部CT
B．纤维支气管镜检查
C．血气分析
D．肺功能
E．胸部X线检查
答案 A B C D E 15．男性，59岁。刺激性咳嗽，晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史，该患者首先应做哪项检查( )
答案 A B C D E 16．女性，23岁。干咳、低热、咯血，该患者首先应做哪项检查( )
正确答案:15.A,16.E
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
17．结核菌素反应阳性可能包括( )
A．卡介苗接种后
B．体内有新的结核病灶
C．新近有结核杆菌感染
D．曾经感染过结核
E．体内有活动性结核
正确答案:ABCDE
18．扩张型心肌病超声心动图的改变包括( )
A．左室扩张
B．左室壁运动减弱
C．左室流出道扩大
D．室间隔肥厚
E．室间隔运动低下
正确答案:ABCE
19．心肌梗死病人的心电图表现下列正确的是( )
A．病理性Q波
B．ST段弓背向上抬高
C．T波倒置
D．ST段弓背向下抬高
E．发热与胸痛同时出现
正确答案:ABC
20．慢性胰腺炎可出现哪些化验异常( )
A．空腹血糖增高
B．血浆胰岛素水平升高
C．急性发作时血淀粉酶升高
D．急性发作时尿淀粉酶升高
E．胰液分泌减少.
正确答案:ACDE
21．急性肾盂肾炎抗生素治疗中，下述哪项错误( )
A．抗菌药物治疗结束后应继续随访
B．抗菌药物治疗症状不缓解，应尽可能依据尿培养更换抗生素
C．抗菌药物治疗临床症状消失后即可认为临床痊愈
D．根据病情选择适当的抗菌药物和给药途径
E．抗菌药物治疗应使用2周
正确答案:ABDE
