考前冲刺一
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最主要因素是( )
A．肺内压增高
B．肺血管床的减少
C．缺氧性肺血管收缩
D．血液黏稠度增加
E．循环血量增加
正确答案:C
2．医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是( )
A．革兰阳性球菌
B．病毒
C．厌氧菌
D．革兰阴性杆菌
E．真菌
正确答案:D
3．继发于支气管阻塞的支气管扩张好发部位为( )
A．右肺上叶
B．右肺中叶
C．右肺下叶
D．左肺上叶
E．左肺下叶
正确答案:B
4．最常见诱发心衰的原因为( )
A．摄入钠盐过多
B．呼吸道感染
C．心律失常
D．严重贫血
E．情绪激动
正确答案:B
5．慢性心衰中，长期应用螺内酯的主要作用是( )
A．保钾
B．排钾
C．利尿
D．排钠
E．醛固酮拮抗
正确答案:E
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-10题共用题干）
女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。
6．患者最可能的诊断是( )
A．急性脑血管病
B．肺性脑病
C．脑膜炎
D．酮症酸中毒
E．药物中毒
7．应立即做下列哪项检查( )
A．血气分析
B．胸片
C．血常规
D．血K、Na、Cl
E．血肝功
8．入院后查血常规是WBC12.1×10/L，N92%。胸片示：双肺气肿征，右下肺动脉增宽。心电图示：P波高尖，完全性右束支传导阻滞。血Na132mmol/L。K5.1mmol/L。血气分析示：pH7.34，PaCO78mmHg，PaO50mmHg。下一步应采取什么治疗措施，可以纠正呼衰( )
A．给予呼吸兴奋剂
B．给予抗生素
C．给予祛痰药物
D．给予β受体激动剂
E．以上都是
9．入院后给予吸氧、控制感染、祛痰、解痉等治疗，患者意识仍无恢复，并出现呼吸浅弱、不规则，应首先选用哪种方法促使患者清醒( )
A．给予利尿剂
B．无创通气
C．给予脱水剂
D．有创机械通气
E．给予呼吸兴奋剂
10．如果建议气管插管，你以为气管插管中会出现下列哪一种并发症( )
A．血压剧升或下降
B．喉头水肿
C．心律失常，心脏骤停
D．支气管痉挛
E．以上都是
正确答案:6．B；7．A；8．E；9．D；10．E
（11-12题共用题干）
男性，75岁。冠心病、间断发生左心衰竭2年。因半天前与家人争吵后心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。
11．给予患者吸氧方法是( )
A．持续低流量吸氧
B．间断低流量吸氧
C．高流量吸氧
D．高流量酒精湿化吸氧
E．低流量酒精湿化吸氧
12．给予患者洋地黄药物治疗，下列哪项不能反映洋地黄治疗有效( )
A．呼吸困难减轻或消失
B．心率减慢
C．血压下降
D．伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多
E．情绪稳定
正确答案:11．D；12．C
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（13-14题共用备选答案）
A．水源污染与食品污染
B．输血及血制品
C．母-婴垂直传播
D．日常生活密切接触
E．虫媒传播
答案 A B C D E 13．造成甲型肝炎暴发流行的主要传播方式( )
答案 A B C D E 14．丙肝主要传播途径( )
正确答案:13.A,14.B 解题思路：2.甲型肝炎的传播途径为粪-口传播方式，当甲肝病毒污染了水源或食品(毛蚶、蛤蜊、贝壳类食物)，可造成饮水或进食受污染食物后的暴发流行。丙肝的主要传播途径为输血及血制品，丙肝也存在母婴垂直传播途径，但概率较低。
（15-18题共用备选答案）
A．特发性肺间质纤维化
B．支气管哮喘
C．支气管肺癌
D．支气管扩张
E．慢性支气管炎、肺气肿
答案 A B C D E 15．固定性湿啰音( )
答案 A B C D E 16．局限性哮鸣音( )
答案 A B C D E 17．散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长( )
答案 A B C D E 18．弥漫性哮鸣音，呼气相延长( )
正确答案:15.D,16.C,17.E,18.B
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
19．下列哪些情况糖耐量可减低( )
A．应激性糖尿
B．糖尿病
C．肾性糖尿
D．口服阿司匹林
E．消炎痛
正确答案:ABDE 解题思路：急性应激状态时，胰岛素对抗激素(如肾上腺素、ACTH、肾上腺皮质激素和生长激素)分泌增加，可使糖耐量减低，引起糖尿；糖尿病时肯定有糖耐量减低；口服的阿司匹林、消炎痛可抑制胰岛素释放或有抗胰岛素的作用，导致糖耐量减低。肾性糖尿是由于肾糖阈降低所致，呈尿糖阳性，但糖耐量正常。
20．引起支气管哮喘气流受限的原因有( )
A．气道平滑肌痉挛
B．腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C．气道壁炎性细胞浸润
D．气道黏膜水肿
E．肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
正确答案:ABCD
21．关于急性上呼吸道感染叙述正确的是( )
A．病原体主要通过飞沫传播
B．70%~80%由病毒引起
C．局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎症
D．病毒感染后可产生较强及持久的免疫力
E．冬春季多发，呈散发性，但常在气候突变时流行
正确答案:ABCE
22．关于心房颤动的叙述，哪一项是错误的( )
A．可闻及第四心音
B．脉搏短绌
C．P波消失，代之以f波
D．心律绝对不整
E．第一心音消失
正确答案:AE
23．心衰患者，窦性心律，心率120次/分，用洋地黄治疗已5天，出现下列哪些情况提示洋地黄中毒( )
A．视力模糊、黄视
B．尿量增多
C．室性早搏二联律
D．心电图第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E．恶心、呕吐
正确答案:ACDE
