血液系统疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列哪种疾病可引起外周血网织红细胞绝对值减少( )
A．缺铁性贫血
B．巨幼细胞性贫血
C．溶血性贫血
D．再生障碍性贫血
E．慢性失血性贫血
正确答案:D 解题思路：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等属于增生性贫血，骨髓代偿性增生，网织红细胞是反应骨髓红系增生的指标，故除再生障碍性贫血网织红细胞减少外，其余几种贫血网织红细胞多增高。
2．男性，22岁。乏力，苍白伴发热10天，肝脾不肿大，Hb30g/L，WBC2.2×10/L分类正常，PLT50×10/L，网织红细胞0.003，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最佳诊断为( )
A．慢性淋巴细胞白血病
B．急性再生障碍性贫血
C．急性非淋巴细胞白血病
D．慢性再生障碍性贫血
E．急性淋巴细胞白血病
正确答案:E 解题思路：根据患者骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最应当考虑急性淋巴细胞白血病的诊断。
3．男性，21岁，头昏，皮肤紫癜月余，近10天来，头痛，呕吐入院，查：面色苍白，全身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝大肋下1.5cm，脾大肋下2.0cm，Hb58g/L，WBC23.0×10/L，PLT5.0×10/L，骨髓检查：增生明显活跃，原始及早幼淋巴细胞占48%，巨核细胞及血小板少见，脑脊液检查潘氏试验(+)白细胞0.02×10/L，诊断最大的可能是( )
A．急性白血病并发颅内出血
B．急性白血病并发颅内感染
C．结核性脑膜炎
D．急性淋巴细胞性白血病并发脑膜白血病
E．病毒性脑炎
正确答案:D 解题思路：依据患者骨髓检查增生明显活跃，原始及早幼淋巴细胞占48%，可考虑急性淋巴细胞白血病诊断，结合本例中患者存在头痛、呕吐的症状，查体颈略有抵抗，考虑急性淋巴细胞性白血病并发脑膜白血病可能性大。
4．下列哪项是不影响叶酸缺乏的因素( )
A．腌制蔬菜
B．空肠切除术后
C．酗酒
D．使用甲氨蝶呤
E．萎缩性胃炎
正确答案:E
5．正常骨髓中粒系和红系的比例是( )
A．1：1~2
B．1~2：1
C．1：2~4
D．2~4：1
E．1~5：1
正确答案:D
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-7题共用题干）
女性，35岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，红细胞2.5×10/L，血红蛋白50g/L，血小板100×10/L，白细胞4.5×10/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阳性：
6．本例如需明确诊断应做下列哪项检查( )
A．血红蛋白电泳
B．Ham试验
C．外周血涂片观察红细胞形态
D．Coombs试验
E．网织红细胞绝对值
7．病人如需治疗，应输注下列哪项血制品为宜( )
A．全血
B．洗涤红细胞悬液
C．白蛋白
D．丙种球蛋白
E．血小板悬液
正确答案:6．B；7．B
（8-10题共用题干）
男性，26岁，高热10天应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3.2×10/L，血红蛋白50g/L，血小板4×10/L。骨体检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。
8．本例的诊断是( )
A．急性淋巴细胞白血病
B．急性早幼粒细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．急性粒细胞白血病
E．急性红白血病
9．应做以下处理，但哪项除外( )
A．停止治疗方案，改用氨甲苯酸(PAMBA)
B．输新鲜全血及血小板悬液
C．使用全反式维甲酸
D．补充凝血因子
E．注意并发症的防治
10．获得完全缓解后的治疗策略是( )
A．停药，定期随诊
B．中剂量阿糖胞苷强化治疗
C．定期联合化疗
D．单用全反式维甲酸维持治疗
E．化疗与全反式维甲酸交替治疗
正确答案:8．B；9．A；10．E
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-14题共用备选答案）
A．慢性失血
B．造血干细胞缺陷
C．红细胞酶异常
D．红细胞膜缺陷
E．血红蛋白合成异常
答案 A B C D E 11．缺铁性贫血( )
答案 A B C D E 12．再生障碍性贫血( )
答案 A B C D E 13．地中海贫血( )
答案 A B C D E 14．遗传性球形红细胞增多症( )
正确答案:11.E,12.B,13.E,14.D
（15-18题共用备选答案）
A．DA
B．CHOP
C．苯丁酸氮芥
D．MOPP
E．维A酸
答案 A B C D E 15．治疗霍奇金淋巴瘤( )
答案 A B C D E 16．治疗非霍奇金淋巴瘤( )
答案 A B C D E 17．治疗急性早幼粒细胞白血病( )
答案 A B C D E 18．治疗急性非淋巴细胞白血病( )
正确答案:15.D,16.B,17.E,18.A
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
19．以下哪些体征与贫血有关( )
A．指甲变薄，变脆
B．毛发干燥无光泽
C．萎缩性舌炎
D．杵状指
E．心尖部收缩期杂音
正确答案:ABCE
20．霍奇金病的临床常见症状有哪些( )
A．颈部或锁骨上淋巴结肿大
B．全身瘙痒
C．肝肿大
D．病理性骨折
E．周期性发热
正确答案:ABCE
21．关于反应性血小板增多下列哪项是正确的( )
A．急性溶血
B．慢性粒细胞白血病
C．某些癌症患者
D．血小板一般小于500×10/L
E．急性感染
正确答案:ACDE
22．特发性血小板减少性紫癜诊断要点包括下列哪项( )
A．紫癜
B．血小板生存时间缩短
C．脾肿大
D．骨髓巨核细胞增多
E．血小板计数减少
正确答案:ABDE
23．淋巴细胞减少一般见于( )
A．免疫缺陷性疾病
B．使用肾上腺皮质激素
C．传染性单核细胞增多症
D．丙种球蛋白缺乏症
E．应用抗淋巴细胞球蛋白
正确答案:ABDE
