消化系统疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是( )
A．血淀粉酶
B．尿淀粉酶
C．血脂肪酶
D．尿淀粉酶肌酐清除率
E．血钙
正确答案:A 解题思路：血淀粉酶升高常出现于发病6小时后，明显早于其他标记物且特异性较好。
2．下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确( )
A．壁细胞对胃泌素特别敏感
B．胃酸反馈性抑制机制失灵
C．对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强
D．晚间胃酸分泌明显增多
E．胃排空减慢
正确答案:E 解题思路：胃排空减慢反而会减弱胃酸的分泌，而壁细胞对胃泌素特别敏感，胃酸反馈性抑制机制失灵，对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强，晚间胃酸分泌明显增多均可导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常。
3．肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是( )
A．肌张力降低
B．抽搐
C．各种反射消失
D．脑电图异常
E．扑翼震颤
正确答案:E 解题思路：因为肝昏迷病人在浅昏迷时常有腱反射和肌张力亢进，故有考生常误选A或C，但在昏迷期无论是浅昏迷期还是深昏迷期病人都无法合作，故扑翼样震颤是无论如何引不出来的，故本题正确答案只能是E。
4．对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确( )
A．给制酸剂同时加抗菌治疗
B．给黏膜保护剂同时加抗菌治疗
C．制酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂
D．制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长
E．抗菌药物首选一种，以两周为一疗程
正确答案:E 解题思路：制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长，抗菌药物选两种组成三联疗法，以一周或两周为一疗程。
5．对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的( )
A．镁乳
B．碳酸氢钠
C．氢氧化铝凝胶
D．牛奶
E．蛋清
正确答案:B
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。
6．和该病发生有关的细菌是( )
A．大肠杆菌
B．沙门菌
C．幽门螺杆菌
D．溶血性链球菌
E．金黄色葡萄球菌
7．治疗该病首选的方法是( )
A．丙谷胺
B．甲氰咪胍
C．前列腺E合成剂
D．胶体次枸橼酸钠
E．抗幽门螺杆菌三联疗法
8．十二指肠壶腹部溃疡的疼痛规律是( )
A．疼痛-进食-缓解
B．进食-缓解-疼痛
C．缓解-疼痛-进食
D．进食-疼痛-缓解
E．无一定规律
正确答案:6．C；7．E；8．A
（9-10题共用题干）
男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。
9．患者最可能的诊断为( )
A．肝硬化失代偿期
B．肝硬化代偿期
C．肝硬化合并低血糖
D．肝硬化合并肝肾综合征
E．肝硬化合并肝性脑病
10．下列何种检查有助于诊断( )
A．ALT、AST
B．白蛋白
C．凝血酶原时间
D．腹部B超或CT
E．数字连接试验
正确答案:9．E；10．E
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-13题共用备选答案）
A．反流性食管炎
B．急性胃黏膜病变
C．胃溃疡
D．十二指肠溃疡
E．食管静脉曲张破裂出血下列上消化道出血病例，最可能的病因是：
答案 A B C D E 11．男，58岁，3年来胸骨后烧灼感，反酸、烧心，近来症状加重，并排黑便3次。既往患食管裂孔疝( )
答案 A B C D E 12．女，48岁，因类风湿关节炎，一直服用阿司匹林。昨晚胃不适后呕吐咖啡色液体来诊。大便隐血(++)( )
答案 A B C D E 13．男，19岁，2年来，夜间上腹痛，有时痛醒，伴反酸烧心，间断服胃舒平。3天来胃痛加重，昨日黑便2次来诊( )
正确答案:11.A,12.B,13.D
（14-15题共用备选答案）
A．血清脂肪酶
B．血清正铁白蛋白
C．B超检查
D．CT检查
E．血尿淀粉酶
答案 A B C D E 14．对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是( )
答案 A B C D E 15．对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是( )
正确答案:14.A,15.D
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
16．肠结核的常见并发症有( )
A．肠梗阻
B．急性肠穿孔
C．结核性腹膜炎
D．肠出血
E．肠粘连
正确答案:ACE
17．急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常( )
A．血白细胞升高
B．代谢性碱中毒
C．血糖升高
D．血细胞比容升高
E．血压升高
正确答案:ACD
18．结核性腹膜炎腹水的特点( )
A．比重一般大于1.016
B．蛋白含量30g/L
C．白细胞计数超过500×10/L
D．单核细胞为主
E．以上皆是
正确答案:ABC
19．原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断( )
A．脾功能亢进
B．肝区持续性胀痛
C．肝脏进行性肿大
D．腹壁静脉曲张
E．腹水转为血性
正确答案:BCE
20．肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是( )
A．门脉高压
B．毛细血管脆性增加
C．肝脏合成凝血因子减少
D．脾功能亢进
E．雌激素水平过高
正确答案:BCD
