内科主治医师考试习题结核病学考试试题及答案（三）
发布时间：2012-03-14 共1页
结核性胸膜炎
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．对于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，抽胸水的原则是
A．患者没有呼吸困难就不必抽胸水
B．不管有多少胸水都必须抽出
C．原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液
D．每周抽1次
E．每周抽3次
正确答案:C
2．结核性胸膜炎患者胸痛的特点是
A．一般没有胸痛症状
B．开始没有胸痛，后期有胸痛
C．积液增多时候胸痛减轻或者消失
D．胸痛越重说明液体越多'
E．胸痛一般位于上胸部
正确答案:C
3．结核性胸膜炎患者胸水中增加的细胞成分是
A．上皮细胞
B．内皮细胞
C．间皮细胞
D．淋巴细胞
E．中性粒细胞
正确答案:D
4．结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是
A．CEA升高
B．胸水中多核细胞增加
C．胸水蛋白增加
D．间皮细胞增加
E．ADA及伽马干扰素增加
正确答案:E
5．结核性胸膜炎胸腔内是否用药的原则是
A．最好每个患者都注射结核药物
B．一般情况下，抽胸水后没有必要胸腔内注入抗结核药物
C．最好注射糖皮质激素
D．可以注射胸膜粘连剂
E．绝对不能胸腔内用药，以免产生胸膜反应
正确答案:B
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，23岁，1周前低热、乏力，咳嗽无痰，左胸痛，两天前左胸痛减轻，感活动后气短。入院查体：体温37．5℃，左下肺呼吸音低，心率118次／分，血压110／70mmHg。血白细胞7．0×10／L，中性0．62，诊断为
A．支原体肺炎
B．自发性气胸
C．肺不张
D．大叶性肺炎
E．结核性胸膜炎
正确答案:E
7．女性，55岁，右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜过多过快，是为了避免
A．发生感染
B．发生胸膜反应
C．发生胸膜肥厚
D．发生复张性肺水肿
E．发生胸痛
正确答案:D
8．男性，70岁，吸烟史40年，1周前着凉后轻咳、低热、右胸刺痛，近日来感活动后急促。查体：右下肺叩诊浊音、呼吸音显著减低，胸部X线检查，右侧中量胸腔积液。判断其为结核性胸膜炎或癌性胸腔积液最主要的鉴别点是
A．胸水细胞学检查
B．血性渗出液
C．草黄色渗出液
D．有无剧烈胸痛
E．有无畏寒发热
正确答案:A
9．男性，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸水检查：比重1．020，蛋白30g／L，Rivalta试验阳性，白细胞0．8×10／L，多核0．72，单核0．28，红细胞1．1×10／L。最可能的诊断是
A．结核性胸膜炎
B．淋巴瘤合并胸腔积液
C．细菌性肺炎合并胸腔积液
D．肺癌合并胸腔积液
E．病毒性肺炎合并胸腔积液
正确答案:D
10．女性，22岁，发热、干咳、乏力2周。5天来胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。判断其积液性质最可靠的诊断方法是
A．临床症状
B．X线检查
C．胸腔穿刺
D．超声检查
E．结核菌素试验
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-14题共用题干）
男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区
11．为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是
A．胸膜活检检查
B．胸水生化检查
C．胸水细胞学检查
D．胸水肿瘤标志物检查
E．胸水结核抗体检查
12．其抗结核时间一般为
A．4个月
B．5个月
C．6个月
D．7个月
E．8个月
13．采用RHE组合，治疗1个月后，患者出现双侧膝关节和右侧跖趾关节痛，患者新出现的情况应解释为
A．药物的副作用
B．患者合并骨结核
C．老年性关节退行性改变
D．结核病的特殊表现
E．结核合并骨肿瘤
14．为了解除患者的关节痛，应采取的措施最恰当的是
A．停用吡嗪酰胺
B．停用异烟肼
C．停用利福平
D．继续原方案，加用解热镇痛药物口服
E．减少抗结核药物的剂量，药物数量不变
正确答案:11．A；12．C；13．A；14．A
（15-20题共用题干）
男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液
15．抽取胸水对患者可能益处不包括
A．解除肺部和心脏受压
B．预防胸腔感染
C．减轻毒性症状
D．改善体温
E．有助于肺复张
16．为了明确诊断，下一步应先采取的步骤是
A．抽血查结核抗体
B．抽血查肿瘤标志物
C．胸部CT检查
D．胸水细胞学检查
E．胸部MRI检查
17．除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是
A．胸水的量
B．胸水的黏稠度
C．胸水蛋白含量
D．胸水的密度
E．胸水的淋巴细胞比例
18．抽取的胸水中葡萄糖含量为2mmol／L，一般不需考虑的疾病是
A．结核性胸水
B．肿瘤胸腔转移
C．胸腔化脓性感染
D．类风湿关节炎性疾病导致的胸腔积液
E．心功能不全引起的漏出液
19．患者入院后第2天抽取胸水，抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌而色苍白、脉搏120次／分，患者的表现应该原因是
A．患者紧张
B．麻药过敏
C．胸膜反应
D．复张后肺水肿
E．低血糖反应
20．针对上述现象，下一步处置是
A．告诉患者不要紧张，继续抽取胸水
B．放慢抽液速度
C．静脉注射葡萄糖
D．立即停止抽液，使患者平卧，必要时候皮下注射0．1％肾上腺素0．5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克
E．立刻给予强心治疗
正确答案:15．B；16．D；17．E；18．E；19．C；20．D
