内科主治医师考试习题风湿与临床免疫学考试试题及答案3
发布时间：2012-03-14 共1页
血清阴性脊柱关节病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是
A．阿司匹林
B．硫唑嘌呤
C．非甾体抗炎药
D．糖皮质激素
E．柳氮磺吡啶
正确答案:E 解题思路：柳氮磺吡啶目前被认为是可能控制强直性脊柱炎病情发展的药物，特别是对外周关节炎效果更肯定。
2．典型的强直性脊柱炎的关节X线片可显示
A．骨质增生
B．骨端骨质疏松
C．软骨破坏，关节间隙狭窄
D．局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损
E．椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变
正确答案:E 解题思路：强直性脊柱炎的关节X线除可表现为骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方形变，后期可因椎间盘钙化，纤维环及前后韧带钙化、骨化，并有骨桥形成，形成"竹节样改变"。
3．强直性脊柱炎的临床表现不包括
A．青年男性多发
B．关节囊、肌腱或韧带附着点炎症
C．腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善
D．可有主动脉炎、虹膜炎等表现
E．以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征
正确答案:E 解题思路：强直性脊柱炎很少以突发第一跖趾关节肿痛而发病，此症状也不是强直性脊柱炎的主要特征。
4．有关强直性脊柱炎的发病正确的是
A．抗核抗体阳性见于多数患者
B．HLA-DR4阳性提示预后差
C．HLA-1327阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎
D．HLA-]327阳性提示强直性脊柱炎的可能性大
E．HLA-B27阴性预后差
正确答案:D 解题思路：90％的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性，HLA-B27阳性患强直性脊柱炎的可能性大。
5．风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-1327阳性率最高的是
A．类风湿关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．强直性脊柱炎
D．干燥综合征
E．进行性系统性硬化病
正确答案:C
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断
A．风湿性关节炎
B．骨关节炎
C．反应性关节炎
D．类风湿关节炎
E．感染性关节炎
正确答案:C
7．患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是
A．反应性关节炎
B．类风湿关节炎
C．银屑病关节炎
D．痛风
E．骨关节炎
正确答案:C
8．男性，26岁，腹痛、脓血便7天，关节肿痛3天，体检：双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)。双足底皮肤可见红斑，散在黄棕色水疱、血痂、溃疡，尿白细胞4～5个／HP，可能诊断为
A．强直性脊柱炎
B．风湿性关节炎
C．Reiter综合征
D．反应性关节炎
E．贝赫切特(白塞)病
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（9-11题共用题干）
患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治
9．该患者应高度怀疑
A．类风湿关节炎
B．强直性脊柱炎
C．痛风关节炎
D．骨关节炎
E．风湿性关节炎
10．做下列检查可以对诊断有提示价值的是
A．血沉
B．ASO
C．血常规
D．HLA-B27
E．眼科检查
11．此患者适合选择的治疗方案是
A．非甾体抗炎药
B．非甾体抗炎药+糖皮质激素
C．非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
D．糖皮质激素
E．手术治疗
正确答案:9．B；10．D；11．C
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-13题共用备选答案）
A．易患肿瘤
B．对气管鳞癌和腺癌有保护性作用
C．易患肠道感染
D．对鼻咽癌患者预示预后不良
E．易感染病毒
答案 A B C D E 12．有HLA-B27抗原的患者特别要注意
答案 A B C D E 13．有HLA-B27抗原的人
正确答案:12.C,13.D
（14-16题共用备选答案）
A．骨关节炎
B．感染
C．类风湿关节炎
D．痛风
E．假性痛风
答案 A B C D E 14．关节软骨钙化所致，血尿酸水平正常，关节滑囊液检查发现有焦磷酸钙结晶或磷灰石
答案 A B C D E 15．关节软骨的变性及破坏，以关节边缘及软骨下骨质过度增生为特点
答案 A B C D E 16．基本病理改变为滑膜炎
正确答案:14.E,15.A,16.C
