一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是 

A．类风湿因子(RF)

B．抗核抗体(ANA)谱

C．血沉(ESR)和C反应蛋白(C-RP)

D．关节X线检查

E．血清补体 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：血沉和C反应蛋门均为类风湿关节炎非特异性指标，但可作为判断类风湿关节炎疾病活动程度和病情缓解的指标。而RF也可出现在SLE、原发性干燥综合征、系统性硬化病等疾病。X线片对诊断、病变分期以及监测病情演变均重要，不利于早期发现RA的病变。急性期和活动期血清补体均有升高，只有在少数有血管炎者出现低补体血症。 

 

2．下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是 

A．病程长

B．HLA-DR3阳性

C．抗核抗体阳性

D．类风湿因子持续低滴度阳性

E．多发类风湿结节 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA_DR4才是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性成正比。HLA-DR4阳性亦提示预后不良。 

 

3．下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是 

A．仅有抗炎作用

B．既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用

C．缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢

D．不会诱发或加重感染

E．不宜与其他慢作用药物联用 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨蝶呤联合应用。 

 

4．关于类风湿结节的特点错误的是 

A．直径数毫米至数厘米

B．质硬

C．有压痛

D．常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织

E．对称性 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：类风湿结节大小约0．2～3cm，呈圆形或卵圆形数量不等，触之有坚韧感，按之无压痛，易发生在关节隆突部以及经常受压部位。 

 

5．下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是 

A．早期应用快作用抗风湿病药

B．大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏

C．可以常规应用糖皮质激素

D．非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物

E．不能使用中枢性镇痛药 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药，糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是 

A．风湿热

B．骨关节炎

C．纤维肌痛综合征

D．类风湿关节炎

E．肾小球肾炎 

 

 

 

正确答案:D 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（7-11题共用题干） 

男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小时末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄 

7．最可能的诊断是 

A．系统性红斑狼疮

B．多发性肌炎

C．系统性硬化症

D．骨关节炎

E．类风湿关节炎 

8．对确诊有意义的体征是 

A．杵状指

B．Heberden结节

C．皮下结节

D．腊肠样指

E．环形红斑 

9．关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是 

A．发病和免疫反应有关

B．RA最基本病理变化是滑膜炎

C．血中类风湿因子本质是IgM抗体

D．类风湿因子具有诊断价值

E．高滴度RF提示预后较差 

10．关于RA的关节病变下列不正确的是 

A．关节大多呈对称分布

B．外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节

C．发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

D．关节周围组织常同时受累

E．反复发作常致关节畸形甚至强直固定 

11．为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是 

A．吲哚美辛

B．糖皮质激素

C．硫代葡萄糖金

D．甲氨蝶呤

E．氯喹 

 

 

 

正确答案:7．E；8．C；9．C；10．B；11．C 

 

（12-15题共用题干） 

女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性 

12．此患者左侧胸腔积液最可能的原因是 

A．结核性胸膜炎

B．类风湿关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．干燥综合征

E．风湿热 

13．考虑到该病的可能性 

A．RF高滴度阳性

B．CRP增高

C．血沉增快

D．皮下无痛性结节

E．双侧胸腔积液 

14．本患者的首选治疗方案 

A．异烟肼+利福平+乙胺丁醇

B．青霉胺+阿司匹林

C．肾上腺皮质激素

D．肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤

E．非甾体类抗炎药 

15．类风湿关节炎的常见三种肺部病变是 

A．肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

B．肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

C．肺炎、肺脓肿、胸膜炎

D．支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎

E．肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎 

 

 

 

正确答案:12．B；13．D；14．D；15．A 

 

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（16-18题共用备选答案） 

A．双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松

B．关节面硬化、骨赘形成

C．关节穿刺液中可见尿酸盐结晶

D．骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化

E．关节半脱位 

 答案 A B C D E 16．类风湿关节炎X线的典型表现为 

  答案 A B C D E 17．强直性脊柱炎X线的典型表现为 

  答案 A B C D E 18．骨关节炎X线的典型表现为 

 

 

 

正确答案:16.A,17.D,18.B