一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170／100mmHg，身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿pH7．5，比重1．016，镜检(-)，血钾3．9mmol／L，钠145mmol／L，氯100mmol／L，该患者检查最有可能出现异常的是 

A．ACTH

B．T、T、TSH

C．醛固酮

D．皮质醇

E．尿VMA 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：高血压伴肢体发作性无力，可能伴有低血钾。 

 

2．男性患者，66岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol／L，空腹血糖8．5mmol／L，不应采取的治疗方案是 

A．格列喹酮

B．胰岛素

C．瑞格列奈

D．阿卡波糖+中效胰岛素

E．二甲双胍 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：血清肌酐超过133μmol／L时，应用二甲双胍会增加乳酸性酸中毒的风险，禁用。格列喹酮、瑞格列奈和阿卡波糖在此肌酐水平下尚可应用。 

 

3．男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L，此病人应首选下面哪项检查确诊 

A．再复查一次空腹血糖

B．尿糖

C．糖化血红蛋白

D．糖耐量试验

E．餐后2小时血糖 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：根据OGTT2小时血糖诊断糖尿病常最敏感。 

 

4．男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134／min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该病人最可能的病因是 

A．冠心病

B．老年退行性心脏病

C．扩张性心肌病

D．高血压性心脏病

E．甲亢性心脏病 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：有典型甲亢症状，有严重心律失常，心房纤颤，可诊断甲亢性心脏病。 

 

5．对于糖化血红蛋白不正确的是 

A．可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况

B．是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一

C．是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是可逆反应

D．目前还没有作为糖尿病的诊断标准

E．OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是不可逆反应，半衰期与红细胞相近，反映2～3个月血糖变化，目前还未用于诊断糖尿病，OGTT重复性还不令人十分满意，对糖化血红蛋白高者更应该注意复查。