低血糖症
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．常见的低血糖症，除外
A．胰岛素瘤
B．药源性低血糖症
C．胰岛素自身免疫综合征
D．反应性低血糖
E．胰岛素抵抗
正确答案:E
2．Whipple三联征，包括
A．出汗、心悸、软弱无力
B．血糖低于3．9mmol／L
C．舌下含服硝酸甘油有效
D．嗜睡伴呕吐
E．给予呋塞米后症状缓解
正确答案:A
3．低血糖症是指血糖浓度低于
A．2．0mmol／L
B．2．8mmol／L
C．3．0mmol／L
D．3．2mmol／L
E．4．0mmol／L
正确答案:B
4．有关低血糖症，正确的是
A．因高血糖伴发多器官损害，不容易发生低血糖症
B．长期住院患者对药物更加耐受，不容易发生低血糖症
C．老年患者，意识能力差，常无低血糖症状
D．慢性肾上腺皮质功能减退者血浆胰岛素水平更高
E．低血糖频繁发作，未意识就迅速陷入昏迷，称为未察觉的低血糖症
正确答案:C
5．诊断低血糖症，除外
A．出汗、紧张、饥饿
B．口服糖水或进餐无效
C．发作时血糖低于3．0mmol／L，伴有血浆胰岛素值≥36pmol／L
D．48小时饥饿试验可诱发
E．严重者静脉输葡萄糖液可缓解
正确答案:B
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1．6～2．3mmol／L。首先考虑及处理
A．低血糖症，查肝功能除外肝源性低血糖症
B．低血糖症，查胰岛素水平除外胰岛素瘤
C．低血糖症，查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征
D．低血糖症，行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症
E．低血糖症，行CT除外伴肿瘤的低血糖症
正确答案:B
7．女性，50岁，发现血糖高10年，血糖控制欠佳1个月。入院时空腹血糖17．8mmol／L，给予胰岛素泵治疗3天，有夜间出汗及心悸发作，空腹血糖均在10．4mmol／L以上。考虑
A．Whipple三联征
B．LADA
C．GDM
D．Somogyi现象
E．MODY
正确答案:D
8．女性，26岁，妊娠30周，发现血糖高1个月，明确诊断妊娠期糖尿病，饮食控制后空腹血糖4．6mmol／L，糖化血红蛋白3．7％。近2周体重无明显增加，考虑
A．继续原治疗方案'
B．无需饮食控制
C．增加热量摄入，监测血糖
D．减少锻炼，减少能量消耗
E．增加热量摄入，如血糖升高再控制饮食
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（9-10题共用题干）
男性，35岁，反复出现清晨不易唤醒3年，饮糖水后可缓解
9．初步诊断为胰岛素瘤，实验室检查可发现
A．胰岛素释放指数升高
B．饥饿试验(-)
C．低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降
D．空腹低血糖伴肝功异常
E．餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟
10．鉴别特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤的是
A．胰岛素释放指数升高
B．饥饿试验(-)
C．低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降
D．空腹低血糖伴肝功异常
E．餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟
正确答案:9．A；10．B
（11-12题共用题干）
女性，33岁，近2年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁
11．其最可能的诊断为
A．肝癌晚期
B．胰岛素瘤
C．糖原累积病
D．腺垂体功能减退症
E．肝硬化
12．如果血气分析报告pH7．30，首先应检查的是
A．甲状旁腺素
B．尿酸化功能
C．肝功能
D．甲状腺功能
E．免疫功能
正确答案:11．B；12．B
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（13-14题共用备选答案）
A．胰岛素不足
B．Somogyi效应
C．黎明现象
D．糖异生增加
E．睡前加餐
答案 A B C D E 13．用中效胰岛素治疗的1型糖尿病患者多次空腹血糖高，尿糖阴性，白天血糖较理想，最大可能是
答案 A B C D E 14．用短效胰岛素治疗的1型糖尿病患者空腹及餐后血糖均高，尿糖阳性，应考虑
正确答案:13.B,14.A
