内分泌性高血压
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是
A．持续性高血压
B．阵发性高血压
C．持续性低血压
D．阵发性低血压
E．高血压与低血压交替出现
正确答案:B
2．原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是
A．高血压
B．肌无力及周期性瘫痪
C．肢端麻木
D．口渴、多饮、多尿
E．心律失常
正确答案:A
3．嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时。首选措施控制血压的是
A．静滴硝普钠
B．舌下含服硝苯地平
C．静脉缓慢推注酚妥拉明
D．静滴硝酸甘油
E．静脉注射呋塞米
正确答案:C
4．嗜铬细胞瘤最主要的症状是
A．高血压
B．低血压
C．心律失常
D．心衰
E．肺水肿
正确答案:A
5．下列不是Cushing综合征患者发生高血压原因的是
A．肾素一血管紧张素系统激活
B．对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制
C．皮质醇可作用于盐皮质激素受体
D．Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化
E．儿茶酚胺分泌过多
正确答案:E
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，44岁，高血压同时有低血钾，血浆醛固酮明显增多，下一步最应进行的检查是
A．AC'TH兴奋试验
B．血浆肾素一血管紧张素Ⅱ测定
C．尿醛固酮测定
D．螺内酯试验
E．肾上腺CT扫描
正确答案:B
7．女性，30岁，患高血压1年，血压在180～230／100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3．5mmol／L，血浆醛固酮400μg／L。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是
A．血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定
B．赛庚啶试验
C．血浆AC'I'H测定
D．上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化
E．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相
正确答案:A
8．女性，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细貔瘤，则下列检查中敏感性和特异性最高的是
A．尿VMA
B．尿MN
C．尿NMN
D．尿TMN
E．尿17-羟
正确答案:B
9．男性，40岁，阵发性血压高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，有助于进一步诊断的是
A．24小时动态血压监测
B．基础代谢率测定
C．酚妥拉明试验
D．ACTH兴奋试验
E．美替拉酮试验
正确答案:C
10．女性，35岁，发现高血压5年，血压经常波动在160～180／100～110mmHg，口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为2．8mmol／L，时常出现四肢麻木和手足搐搦，病因诊断可能为
A．原发性高血压
B．肾脏疾病
C．嗜铬细胞瘤
D．原发性醛固酮增多症
E．脑血管栓塞
正确答案:D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力2级，无明显肌萎缩。血压180／110mmHg，心率92次／分，律齐
11．初诊时，在考虑鉴别诊断时，下列疾病可能性最大的是
A．甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B．原发性醛固酮增多症
C．周期性低钾性瘫痪
D．吉兰-巴雷综合征
E．甲状旁腺功能减退
12．患者此时血钾报告为2．5mmol／L，24小时尿钾30mmol／L，为了进一步明确诊断，应选择的检查是
A．血管紧张素Ⅱ加血钠测定
B．ACTH兴奋试验
C．地塞米松抑制试验
D．胰岛素低血糖兴奋试验
E．肾素—血管紧张素—醛固酮测定
13．患者经一系列检查后认为有手术指征，手术前为了良好控制血压，应选择的药物为
A．钙离子拮抗剂
B．血管紧张素转换酶抑制剂
C．醛固酮拮抗剂
D．β受体阻滞剂
E．α受体阻滞剂
正确答案:11．B；12．E；13．C
（14-16题共用题干）
女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解
14．下列实验室检查对诊断最为重要的是
A．甲状腺功能测定
B．立卧位血管紧张素
C．24小时游离皮质醇测定
D．立卧位醛固酮测定
E．24小时尿VMA、MN测定
15．患者入院后，间断发作，最高血压195／150mmHg，并有剧烈头痛，心累。此时应紧急处理给予的药物为
A．普萘洛尔静脉滴注
B．酚妥拉明静脉滴注
C．甘露醇静脉滴注
D．含服卡托普利
E．硝酸甘油静脉滴注
16．患者入院后经过治疗病情稳定，为明确诊断进一步进行的检查为
A．24小时动态血压监测
B．电解质
C．发作时血糖
D．肾上腺CT
E．头颅CT
正确答案:14．E；15．B；16．D
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-19题共用备选答案）
A．真性盐皮质激素过多综合征
B．表象性盐皮质激素增多综合征
C．Liddle综合征
D．原发性醛固酮增多症
E．继发性醛固酮增多症
答案 A B C D E 17．17-羟化酶缺陷
答案 A B C D E 18．11β-羟化酶缺陷
答案 A B C D E 19．11β-类固醇脱氢酶缺陷
正确答案:17.A,18.A,19.B
