甲状腺疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为
A．胃酸缺乏
B．肠道炎症
C．肠蠕动增强
D．结肠过敏
E．小肠吸收不良
正确答案:C
2．下列关于Grayes眼病的叙述，正确的是
A．多见于女性
B．全部为双眼受累
C．多数为甲亢与眼病同时发生
D．少数甲亢先于眼病发生
E．眼征达4级(ATA分级)和以上者
正确答案:E
3．关于淡漠型甲亢，下列错误的是
A．多见于老年人
B．病人乏力、明显消瘦
C．可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D．不易发生甲状腺危象
E．眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显
正确答案:D
4．判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是
A．体重增减、食量大小
B．脉率快慢、脉压大小
C．腺体软硬、大小
D．出汗多少、手颤有无
E．情绪改变、睡眠好坏
正确答案:B
5．碘治疗甲亢，不适宜的是
A．抗甲状腺药物治疗无效者
B．甲亢手术后复发
C．甲亢合并妊娠
D．年龄30岁以上，病情中度严重者
E．单个结节伴甲状腺功能亢进者
正确答案:C
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，71岁。食欲缺乏、消瘦3个月余，嗜睡2天入院。查体极度消瘦呈恶病质，嗜睡状，呼之可应。双眼不突，甲状腺I度肿大，巩膜轻度黄染。HR100次／分。下列处理错误的是
A．可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应立即测定FT、FT水平
B．可能是病毒性肝炎，应立即隔离
C．可能是晚期肿瘤，应积极寻找病因
D．可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应密切观察病情，防止甲状腺功能亢进危象的发生
E．可能是淡漠型甲状腺功能亢进，但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗
正确答案:B
7．一位疑有甲亢的患者，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列试验最有价值的是
A．甲状腺摄I率
B．血清蛋白结合碘
C．甲状腺激素结合试验
D．T、T
E．以上均无价值
正确答案:D
8．女性，28岁。未婚。心慌多汗2个月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次／分，T33．2mg／ml，T4196μg／ml。吸碘率：3小时39％，24小时92％。下列合理的治疗方案为
A．甲巯咪唑+普萘洛尔
B．丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
C．甲巯咪唑+地西泮
D．I治疗
E．充分手术前准备后手术治疗
正确答案:C
9．女性Graves病患者，应用甲巯咪唑治疗，1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是
A．加大甲巯眯唑用量
B．改用丙硫氧嘧啶
C．应用I治疗
D．改用普萘洛尔
E．加小剂量甲状腺激素
正确答案:E
10．女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，甲状腺"'I摄取率，3小时20％，24小时45％，T4120nmol／L(正常65～169mmol／L)，T31．7nmol／L(正常1．1～3．1nmol／L)，最可能的诊断是
A．甲状腺炎
B．甲亢
C．单纯性甲状腺肿
D．神经症
E．结核病
正确答案:D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白I因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60／50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，腱反射减弱
11．术后出现上述症状最可能的原因是
A．麻醉药过量
B．术后感染
C．黏液性水肿昏迷
D．失血性休克
E．感染中毒性脑病
12．确诊最有价值的辅助检查是
A．脑脊液检查
B．麻醉药血浓度测定
C．血红蛋白
D．血清T3、T4、TSH测定
E．血细菌培养
13．抢救该患者，下列措施不正确的是
A．静脉注射T3或L-T4
B．限制静脉补液量
C．氢化可的松静脉滴注
D．纠正休克
E．体外加热升温
正确答案:11．C；12．D；13．E
（14-19题共用题干）
女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级
14．为建立初步诊断，应首选的检查是
A．胸片，腹部B超
B．急诊胃镜
C．大便培养及血培养
D．骨穿
E．T、T、FT、FT、TSH测定
15．下列检查结果最有可能异常的是
A．低钠，低钾血症
B．ALT(GPT)64U／L
C．低蛋白血症
D．尿酮体(+)
E．FT↑、FT↑、TSH↓
16．此时最可能的诊断是
A．重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B．Graves病
C．恶性肿瘤晚期
D．吉兰-巴雷综合征
E．垂体性甲状腺功能亢进
17．下列体征对诊断最有意义的是
A．双眼裂增宽
B．双手震颤
C．心动过速
D．体温37．5℃
E．甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音
18．对此患者来说，下列检查最有意义的是
A．TT、TT、TSH测定
B．FT、FT、TSH测定
C．甲状腺吸碘率测定
D．TSH受体抗体的测定
E．TG(JAb、TPO)Ab测定
19．规则服用甲巯咪唑治疗1．5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是
A．TC，Ab、TPOAb测定
B．甲状腺吸碘率测定
C．FT、FT、TSH测定
D．T抑制试验
E．TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定
正确答案:14．E；15．E；16．A；17．E；18．B；19．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（20-24题共用备选答案）
A．6个月
B．3～4个月后
C．4～6个月
D．2～3个月内
E．7～10天
答案 A B C D E 20．妊娠甲亢手术的适宜时间在
答案 A B C D E 21．甲亢术前加服复方碘溶液在术前
答案 A B C D E 22．第2次放射性I治疗甲亢应在第1次治疗后
答案 A B C D E 23．放射性I治疗甲亢，症状明显缓解或治愈在治疗的
答案 A B C D E 24．抗甲状腺药物治疗甲亢最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗的
正确答案:20.C,21.E,22.A,23.B,24.D
（25-26题共用备选答案）
A．交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mm
B．交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上
C．球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多．淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm以上
D．球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上
E．肌萎缩
答案 A B C D E 25．浸润性突眼
答案 A B C D E 26．非浸润性突眼
正确答案:25.D,26.A
