下丘脑和垂体疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．对于Sheehan综合征，下列错误的是
A．产后大出血所致
B．乳汁分泌明显减少
C．可引起继发性性腺萎缩
D．皮肤色素加深
E．继发性肾上腺皮质萎缩
正确答案:D
2．腺垂体功能减退症常最早出现的临床表现是
A．皮肤色素沉着
B．泌乳-闭经
C．继发性糖尿病
D．产后无乳汁，长期闭经不育
E．直立性头晕，低血压
正确答案:D
3．垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为
A．赛庚啶
B．溴隐亭
C．奥曲肽
D．生长激素
E．醋酸可的松
正确答案:D
4．垂体性侏儒症的诊断下列错误的是
A．要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg／L
B．不能靠GH基础值诊断
C．明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应
D．血清生长激素介素C又称胰岛素样生长因子I，多数无改变
E．CRFI兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性
正确答案:D
5．刺激生长激素分泌的最强的代谢因素是
A．低血糖
B．高血脂
C．低血脂
D．高血糖
E．低蛋白
正确答案:A
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．19岁，女性患者，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳Ⅲ期(乳核大于乳晕)，触发泌乳征阳性，化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg／L，头颅CT正常，B超示：子宫体积小，最可能的诊断是
A．子宫源性闭经
B．卵巢性闭经
C．下丘脑垂体性闭经
D．垂体泌乳素瘤
E．以上都不是
正确答案:D
7．患者，女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天10L左右，多尿。测尿比重1．002，CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1．003，注射加压素后尿量不减。此患者最可能的诊断是
A．完全性尿崩症
B．部分性尿崩症
C．中枢性尿崩症
D．颅咽管瘤
E．肾性尿崩症
正确答案:E
8．女性，24岁，1年来闭经、乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化，其最可能的诊断为
A．早孕
B．甲亢
C．泌乳素瘤
D．结核
E．继发性闭经
正确答案:C
9．女性，35岁，6年前分娩，分娩后无乳汁分泌，毛发稀疏，患肺炎不发烧，出现恶心、呕吐、神志不清、浅昏迷。考虑诊断
A．垂体危象
B．甲亢危象
C．肾上腺危象
D．酸中毒昏迷
E．神经性厌食症
正确答案:A
10．患者，男性，40岁，头颅外伤后出现全身软弱无力、嗜睡。查体：血压120／84mmHg，无颜面水肿，心肺未见异常。化验：肾功能正常，皮质醇节律及醛同酮正常，血钠119mml／L，血浆渗透压250mOSm(kg·HO)，尿渗透压650mOsn／(kg·HO)。既往体健。此患者最可能的诊断是
A．甲状腺功能减退症
B．抗利尿激素分泌失调综合征
C．中枢性尿崩症
D．精神性烦渴
E．慢性心功能不全
正确答案:B
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg
11．初诊时下列检查最能迅速协助筛选的是
A．血糖、血酮
B．尿糖、尿酮
C．尿糖、尿比重
D．血糖、血浆渗透压
E．OGTT
12．经一系列检查后，患者确诊为中枢性尿崩症，为了进一步明确病因诊断，还应做的检查是
A．蝶鞍MR
B．禁水-加压试验
C．禁水试验
D．颅骨平片
E．骨龄测定
13．应用加压素进行深部肌内注射过程中，应警惕下列情况的出现
A．切勿过量引起水中毒
B．内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛
C．高血压
D．肝损害
E．白细胞减少
正确答案:11．C；12．A；13．A
（14-16题共用题干）
女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱
14．实验室检查中可能见到下列哪组表现
A．FT3↑，FT4↑，KSH不变，ACH不变，血糖↓
B．FT3↑，FT4↑，TSH↑，ACTH不变，血糖↓
C．FT3↓，FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓
D．FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓
E．FT3↓，FT4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑
15．此患者已诊断为Sheehan综合征，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现的结果是
A．TSH↑，尿17-羟↓，17-酮↓
B．TsH延迟反应，尿17-羟↑，17-酮↑
C．TSH↑，尿17-羟↑，17-酮↑
D．TSH不变，尿17-羟↑，17-酮↑
E．TSH不变，尿17-羟↓，17-酮↓
16．患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是
A．诊断错误
B．甲状腺片替代过量
C．应改用盐皮质激素替代
D．可能出现了低钾血症
E．由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象
正确答案:14．C；15．D；16．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-20题共用备选答案）
A．作用维持时间短，每日需多次用药
B．用量过大，可引起水中毒
C．副作用少，为目前治疗尿崩症比较理想的药物
D．可引起低钾、高尿酸血症
E．可引起严重低血糖，也可引起水中毒
答案 A B C D E 17．加压素水剂治疗尿崩症的常见副作用是
答案 A B C D E 18．氯磺丙脲治疗尿崩症的常见副作用是
答案 A B C D E 19．去氨加压素治疗尿崩症的常见副作用是
答案 A B C D E 20．氢氯噻嗪治疗尿崩症的常见副作用是
正确答案:17.A,18.E,19.C,20.D
（21-25题共用备选答案）
A．垂体性侏儒症、甲亢、甲减
B．血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多
C．小细胞未分化癌所致重症肌无力
D．肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症
E．糖尿病出现胰岛素抗药性
答案 A B C D E 21．原发于内分泌腺的疾病
答案 A B C D E 22．继发于非内分泌腺的疾病
答案 A B C D E 23．肿瘤引起的异位性内分泌病综合征
答案 A B C D E 24．相关受体不敏感
答案 A B C D E 25．免疫因素使外来激素产生抗体
正确答案:21.A,22.B,23.C,24.D,25.E
