血液病综合复习题
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．骨髓增生程度判断是根据下列哪二者之比
A．有核细胞、成熟红细胞
B．粒系、红系
C．粒系、成熟红细胞
D．有核红细胞、有核细胞
E．成熟红细胞、有核红细胞
正确答案:A 解题思路：骨髓增生程度判断是根据有核细胞与成熟红细胞二者之比，这是文献统一规定的，其余各项均不正确。
2．男性，62岁，半年多来乏力、头晕。查体：面色暗红，脾大，化验Hb210g／L，WBC25×10／L，PLT600×10／L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能的诊断是
A．原发性血小板增多症
B．慢性粒细胞白血病
C．真性红细胞增多症
D．继发性红细胞增多症
E．相对性红细胞增多症
正确答案:C 解题思路：该题是个病例，特点是老年患者有以红细胞增高为主的全骨髓细胞增殖病，有脾大，而血清红细胞生成素低于正常，均支持真性红细胞增多症的诊断。
3．男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清总胆红素75μmol／L，直接胆红素7μmol／L，血红蛋白75g／L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38％，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和HbA2比例正常，应诊断为
A．不稳定血红蛋白病
B．G-6-PD缺乏症
C．B海洋性贫血
D．Q海洋性贫血
E．遗传性球形细胞增多症
正确答案:E 解题思路：该年青男性自幼贫血，伴脾大、间接胆红素增高，符合溶血性贫血。MCHC高于正常，而且红细胞渗透脆性增高
4．男性，55岁，半年多来头晕、乏力，面色越来越红，用Cr标记红细胞法测定红细胞容量增多(＞36ml／kg)，动脉血氧饱和度＞92％。本例若确诊为真性红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征
A．血压高
B．皮肤出血点
C．浅表淋巴结肿大
D．肝大
E．脾大
正确答案:E 解题思路：诊断是真性红细胞增多症，脾大对诊断有意义，查体应发现脾大，而其余4项无特异性。
5．男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g／L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28％，网织红细胞计数4％，血清铁450μg／L，总铁结合力4800mg／L。既往体健；诊断最可能是
A．自身免疫性溶血性贫血
B．慢性炎症引起贫血
C．缺铁性贫血
D．再生障碍性贫血
E．铁粒幼细胞性贫血
正确答案:C 解题思路：患者呈低色素小细胞性贫血，血清铁减低，总铁合力增高，网织红细胞计数偏高，最可能的诊断是缺铁性贫血。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-7题共用题干）
男性，20岁,因发热自服磺胺嘧啶，3天后血红蛋白降至50g／L，网织红细胞15％，红细胞形态正常
6．考虑何种诊断可能性大
A．海洋性贫血
B．G-6-PD缺乏症
C．骨髓病性贫血
D．遗传性球形红细胞增多症
E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
7．进一步检查示高铁血红蛋白还原试验异常，此时下列哪项治疗不正确
A．多数有自限倾向，轻者无须特殊治疗
B．如病情需要可继续服用磺胺类药物
C．注意水、电解质平衡
D．补足液体保证足够尿量
E．糖皮质激素治疗
正确答案:6．B；7．B
（8-9题共用题干）
男，25岁，活动后心悸气短3个月，伴有皮肤黏膜出血，间断发热，诊断为再生障碍性贫血
8．下列实验室检查结果哪项是错误的
A．三系减少
B．骨髓增生低下，巨核细胞不易找到
C．骨髓活检示造血组织容量减少
D．网织红细胞绝对计数增加
E．体外集落培养CFU-GM降低
9．对上述病例的治疗哪项错误
A．应避免使用糖皮质激素
B．异基因骨髓移植最有效
C．脾切除对部分病人可能有效
D．免疫抑制剂主要作用是抑制T细胞对造血的抑制作用
E．反复输血可致铁负荷过量
正确答案:8．D；9．A
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（10-11题共用备选答案）
A．血容量减少
B．白细胞减少
C．血小板减少
D．动脉血氧饱和度减低
E．红细胞生成素减低
答案 A B C D E 10．真性红细胞增多症
答案 A B C D E 11．继发性红细胞增多症
正确答案:10.E,11.D 解题思路：(1)真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性疾病，少量红细胞生成素就能促进骨髓红系明显增殖，该患者的血清红细胞生成素水平减低。继发性红细胞增多症是由于缺氧等因素刺激骨髓代偿性造血所致，动脉血氧饱和度减低。相对性红细胞增多症是由于脱水等血容量减少致红细胞相对性增多。
（12-16题共用备选答案）
A．VP方案
B．DA
C．氟达拉宾
D．信号传导抑制剂
E．口服别嘌呤醇
答案 A B C D E 12．急性粒细胞白血病化疗
答案 A B C D E 13．急性淋巴细胞白血病普通型
答案 A B C D E 14．防治尿酸性肾病
答案 A B C D E 15．治疗慢性粒细胞白血病
答案 A B C D E 16．治疗慢性淋巴细胞白血病
正确答案:12.B,13.A,14.E,15.D,16.C
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
17．骨髓增殖性疾病的共同特点是
A．常伴有其他系血细胞增生
B．由于多能干细胞的病变引起
C．各症之间可相互转化
D．造血可发生于骨髓外
E．均有贫血
正确答案:ABCD 解题思路：骨髓增殖性疾病多无贫血。
18．溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据
A．周围血中出现幼红细胞
B．网织红细胞增高
C．骨髓中、晚幼红细胞明显增生
D．骨髓腔加宽、皮质变薄
E．球形红细胞增多
正确答案:ABCD 解题思路：球形红细胞不是溶血骨髓代偿性增生的特点。
19．溶贫的实验室检查可见
A．红细胞寿命缩短
B．网织红细胞增高
C．红细胞形态可改变
D．骨髓幼红细胞增高
E．外周血可出现幼红细胞
正确答案:ABCDE 解题思路：溶血贫血时，题中五项实验室检查均可见到，它们分别是红细胞代偿增生或破坏过多的证据。
20．急性溶血导致急性肾衰竭的原因是
A．溶血产物引起肾小管细胞坏死
B．血红蛋白沉积于肾小管
C．休克
D．贫血
E．高胆红素血症
正确答案:ABC 解题思路：急性溶血可使Hb沉积并堵塞肾小管，引起肾小管坏死，同时溶血所致休克可造成肾缺血引起肾功能衰竭。
21．多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多引起的表现是
A．出血倾向
B．感染
C．肾功能损害
D．骨质破坏
E．血钙增高
正确答案:ABC 解题思路：异常免疫球蛋白增多可致感染、出血倾向、肾功能损害。
