多发性骨髓瘤
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．多发性骨髓瘤治疗最重要的药物是
A．卡莫司汀
B．美法仑
C．苯丁酸氮芥
D．长春新碱
E．伊马替尼
正确答案:B
2．关于多发性骨髓瘤治疗措施丕当的是
A．MP化疗方案
B．VAD化疗方案
C．Mz化疗方案
D．COP化疗方案
E．骨髓移植
正确答案:D
3．诊断骨髓瘤浆细胞比例标准是
A．大于5％
B．大于8％
C．大于15％
D．大于20％
E．以上都不是
正确答案:C
4．以下不是多发性骨髓瘤常见症状的是
A．骨痛
B．胸、腰椎压缩性骨折
C．感染
D．慢性心功能衰竭
E．慢性肾衰竭
正确答案:D
5．关于M蛋白描述不正确的是
A．系过量的单克隆免疫球蛋白或肽链片段
B．血清蛋白电泳呈现窄底高峰
C．易导致感染
D．易导致出血
E．重链片段经肾脏排出形成本周蛋白
正确答案:E
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月。查体：肝脾不大，HGB80g／L，WBC4．0×10／L，PLT70×10／L。骨髓异常浆细胞0．45，血清蛋白电泳出现M蛋白，腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。首选口服药物是
A．苯丁酸氮芥
B．格列卫
C．美法仑
D．环孢素
E．泼尼松
正确答案:C
7．男性，54岁，因用力后出现胸背部疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸片见肋骨及胸骨多处溶骨性破坏。骨髓异常浆细胞0．54，血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)，最可能的诊断为
A．急性自血病
B．类风湿关节炎
C．骨髓转移癌
D．淋巴瘤
E．多发性骨髓瘤
正确答案:E
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（8-10题共用题干）
男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折
8．患者最可能诊断是
A．急性白血病
B．多发性骨髓瘤
C．骨髓转移癌
D．类风湿关节炎
E．淋巴瘤
9．首选药物是
A．干扰素
B．美法仑
C．维A酸
D．帕米膦酸二钠
E．羟基脲
10．3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3．1×10/L，该患者应是
A．急性髓性白血病
B．多发性骨髓瘤骨转移
C．浆细胞反应性增多
D．浆细胞白血病
E．发展为MDS
正确答案:8．B；9．B；10．D
（11-13题共用题干）
男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞
11．为进一步明确诊断，下一步需要的检查是
A．肝功能
B．骨髓检查
C．磁共振
D．腰椎MRI
E．B超
12．骨髓中发现异常浆细胞0．54，最可能的诊断为
A．急性白血病
B．类风湿关节炎
C．骨髓转移癌
D．多发性骨髓瘤
E．淋巴瘤
13．可采用以下治疗，除外
A．干扰素
B．美法仑
C．维A酸
D．帕米膦酸二钠
E．造血干细胞移植
正确答案:11．B；12．D；13．C
