白血病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．慢粒患者有改变的染色体是
A．t(15：1)
B．t(9：22)(q34：q11)
C．t(8：14)
D．t(11：8)(q34：q11)
E．16号染色体结构异常
正确答案:B
2．急性白血病发生贫血的最主要因素是
A．骨髓造血受白血病细胞干扰
B．脾大，破坏红细胞过多
C．化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏
D．严重皮肤黏膜及内脏出血
E．产生抗红细胞抗体
正确答案:A
3．易发生DIC的自血病是
A．AML-M
B．ALL-L
C．AML-M
D．AMLM
E．CMI-BC
正确答案:D
4．类白血病反应的特点是
A．外周血白细胞>50×10／L
B．外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高
C．骨髓中幼稚粒细胞增高
D．脾显著肿大
E．Ph'染色体阳性
正确答案:B
5．急性白血病出血的主要原因是
A．DIC
B．血小板减少
C．纤维蛋白溶解
D．AT-Ⅲ减少
E．小血管被白血病细胞浸润破坏
正确答案:B
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，46岁，患慢粒3年。经检查无贫血，WBC345×10／L，骨髓原始细胞占13％，Ph'染色体阳性。患者处于慢粒的阶段是
A．稳定期
B．急变期
C．缓解期
D．初发期
E．加速期
正确答案:E
7．男性，35岁。主诉乏力3个月，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。化验：HGB80g／L，WBC140×10／L，PLT100×10／L，原粒0．01，晚幼粒0．4，杆粒0．34，分叶粒0．1，嗜碱性粒细胞0．02，NAP(-)，Ph'染色体阳性。最有希望达到根治的治疗方法是
A．同种异基因骨髓移植
B．脾切除
C．羟基脲口服
D．干扰素
E．维A酸
正确答案:A
8．患者，男性，49岁，高热、咳嗽1周，查白细胞40×10／L，与慢粒白血病不符的是
A．外周血可见幼稚细胞
B．血小板计数正常或增多
C．骨髓中粒系中晚幼细胞多
D．NAP活性增高
E．骨髓增生极度活跃
正确答案:D
9．男性。25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。HGB70g／L，WBC50×10／L，PLT20×10／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．9，POX(-)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶血菌酶正常，诊断为
A．急性粒细胞白血病
B．急性早幼粒细胞自血病
C．急性单核细胞白血病
D．急性红白血病
E．急性淋巴细胞自血病
正确答案:E
10．男性，40岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，骨髓中原始细胞>85％，POX(+)，PAS(+)，非特异性酯酶(+)，NaF抑制≥50％，NAP正常。最可能诊断是
A．急性淋巴细胞白血病
B．急性粒细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．急性红白血病
E．慢性粒细胞白血病急变
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-14题共用题干）
男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性
11．如需明确诊断，应先做的检查是
A．B超
B．CT
C．骨髓检查
D．血沉
E．蛋白电泳
12．患者首选治疗药物是
A．环孢素
B．羟基脲
C．泼尼松
D．维A酸
E．美法仑
13．患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩，下一步的治疗措施应是
A．泼尼松维持治疗
B．注射自介素-11
C．持续注射干扰素
D．输注大剂量丙种球蛋白
E．注射ATG
14．3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×10／L，PLT1000×10／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是
A．慢性粒细胞白血病加速期
B．慢性粒细胞白血病急淋变
C．慢性粒细胞白血病急粒变
D．慢性粒细胞自血病急单变
E．慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存
正确答案:11．C；12．B；13．C；14．A
（15-17题共用题干）
男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3．2×10／L，HCB50g／L，PLT4×10／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％
15．本例的诊断是
A．急性粒细胞白血病
B．急性早幼粒细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．急性淋巴细胞白血病
E．急性红白血病
16．患者出血的首要原因是
A．异常早幼粒纲胞浸润血管壁
B．血小板减少
C．血小板减少伴功能异常
D．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏
E．DIC
17．获得完全缓解后的治疗策略是
A．化疗与全反式维A酸交替治疗
B．单用全反式维A酸维持治疗
C．定期联合化疗
D．中剂量阿糖胞苷强化治疗
E．停药，定期随诊
正确答案:15．B；16．E；17．A
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（18-21题共用备选答案）
A．可见Auer小体细胞
B．红细胞大小不等，中心淡染
C．细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％
D．骨髓增生低下，造血细胞减少
E．红细胞中见染色质小体
答案 A B C D E 18．再生障碍性贫血
答案 A B C D E 19．缺铁性贫血
答案 A B C D E 20．急性粒细胞白血病
答案 A B C D E 21．急性早幼粒细胞白血病
正确答案:18.D,19.B,20.A,21.C
（22-24题共用备选答案）
A．细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％
B．POX反应，非特异酯酶均阴性
C．糖原染色阳性，呈块状或颗粒状
D．过氧化物酶阳性
E．非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
答案 A B C D E 22．急性淋巴细胞白血病
答案 A B C D E 23．急性单核细胞白血病
答案 A B C D E 24．急性淋巴细胞白血病L
正确答案:22.C,23.E,24.B
