2012年内科主治医师考试习题神经内科学考试试题8
发布时间：2012-03-14 共1页
神经肌内接头疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．关于重症肌无力危象的表述错误的是
A．均与肺部感染或过度疲劳有关
B．常因抗胆碱酯酶药量不足引起
C．可用滕喜龙试验鉴别
D．死亡率高，需进行重症监护
E．胸腺切除术可诱发
正确答案:A
2．重症肌无力患者眼外肌麻痹不可能出现的症状是
A．上睑下垂，斜视
B．眼球活动受限
C．瞳孔散大，光反射消失
D．视物成双
E．眼球同定
正确答案:C
3．以下不是重症肌无力临床特征的是
A．呈晨轻暮重波动性变化
B．90％见眼外肌麻痹
C．而部额纹减少，表情困难
D．饮水呛咳，吞咽困难
E．使用奎宁，普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响
正确答案:E
4．以下关于重症肌无力治疗方案不正确的是
A．抗胆碱酯酶药
B．皮质类同醇
C．白蛋门
D．胸腺切除
E．免疫抑制剂
正确答案:C
5．以下提示重症肌无力的辅助检查结果是
A．重复电刺激结果正常
B．疲劳试验阴性
C．神经传导速度减慢
D．AChR-Ab增高
E．脑脊液蛋门升高
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．23岁，女性患者，半个月的出现左眼睁眼困雉，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3mm，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能的诊断是
A．动脉瘤
B．海绵窦血栓形成
C．眶上裂综合征
D．重症肌无力
E．肌营养不良
正确答案:D
7．患者，男性，45岁，1个月前出现四肢无力，上肢重于下肢，活动后加重，休息后减轻，做新斯的明试验阳性，查AchR-Ab滴度增高，患者需继续完善下面哪种检查
A．神经传导速度
B．滕喜龙试验
C．脑脊液检查
D．头颅MRI
E．胸部CT
正确答案:E
8．患者，女性，28岁，双睑下垂1年．晨轻暮重，1周前受凉感冒，出现咳嗽、咳痰，2天前出现呼吸困难。最可能的诊断是
A．重症肌无力危象
B．胆碱能危象
C．反拗危象
D．动眼神经麻痹
E．多发性硬化
正确答案:A
9．患者，男性，50岁，因四肢无力诊断为重症肌无力，患者长期口服新斯的明治疗，症状控制可，近日自服某药物，致症状加重，可能为下而哪种药物
A．醋酸泼尼松
B．阿莫两林
C．普萘洛尔
D．维生素B
E．新康泰克
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（10-12题共用题干）
患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-)，四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性
10．患者目前暂不需完善的检查为
A．腹部B超
B．神经重复电刺激
C．疲劳试验
D．胸部CT
E．AChR－Ab
11．如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高，可考虑诊断为
A．重症肌无力
B．Lambet-Eaton综合征
C．肌营养不良
D．多发性周围神经病
E．周期性低钾麻痹
12．患者最需要排除的肿瘤是
A．胃癌
B．前列腺癌
C．直肠癌
D．肝癌
E．小细胞肺癌
正确答案:10．A；11．B；12．E
（13-16题共用题干）
患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm，光敏，左眼睑下垂，眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常
13．推测可能与患者辅助检查结果相符合的是
A．低血钾
B．动脉瘤
C．肺部感染
D．神经重复电刺激低频刺激时动作电位波幅递减15％
E．脑血管畸形
14．如果患者需诊断性治疗，首选
A．皮质类同醇
B．免疫抑制剂
C．抗胆碱能药
D．血浆置换
E．抗胆碱酯酶药
15．如果患者药物治疗后病情控制可，无明显进展，考虑的类型为
A．眼肌型
B．轻度全身型
C．中度全身型
D．重症急进型
E．迟发重症型
16．患者需完善的检查为
A．头颅MRI
B．心电图
C．视野检测
D．胸部CT
E．肌肉活检
正确答案:13．D；14．E；15．B；16．D
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-20题共用备选答案）
A．眼外肌
B．而肌
C．咀嚼肌
D．颈肌
E．延髓肌
答案 A B C D E 17．重症肌无力有咀嚼困难、进食中断表现，累及肌肉为
答案 A B C D E 18．上睑下垂，眼球运动受限累及肌肉为
答案 A B C D E 19．表情困难、闭眼和示齿无力为
答案 A B C D E 20．抬头困难表现，累及肌肉为
正确答案:17.C,18.A,19.B,20.D
