神经系统症状学
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．持续植物人状态是由于大片脑损害后仅保存了部分脑功能的意识障碍，仅保存的脑功能是
A．双大脑皮质
B．中脑腹侧
C．脑干上部和丘脑网状激活系统
D．间脑和脑干
E．基底节
正确答案:D
2．对癫痫发作患者的急救首要处置是
A．从速给药，控制发作
B．按压人中
C．头颅CT检查寻找病因
D．保持呼吸道通畅，防止窒息
E．保护患者肢体和唇舌等器官，防止跌伤或咬伤
正确答案:D
3．谵妄是一种最常见的精神错乱状态，表现为
A．意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉
B．保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动
C．能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高
D．似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动，检查见肌肉松弛，无锥体束征
E．持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态
正确答案:A
4．意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，决定意识觉醒状态的解剖结构是
A．双大脑皮质
B．特异性上行投射系统
C．非特异性上行网状激活系统
D．间脑和脑干
E．锥体外系
正确答案:C
5．中枢性眩晕与周围性眩晕最重要的鉴别点是
A．视物旋转
B．剧烈呕吐
C．眼球震颤
D．多无耳鸣、耳聋
E．Romberg征(+)
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性患者，45岁，反复发生左上肢抽动半年，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是
A．强直性发作
B．Jackson癫痫
C．精神运动性发作
D．单纯运动性发作
E．失神发作
正确答案:D
7．患者，男性，42岁，突然意识丧失、呕吐2小时。体检：患者不能唤醒，瞳孔对光反射灵敏，颈阻(+)，该患者昏迷最可能的原因是
A．脑血栓形成
B．脑栓塞
C．脑出血
D．短暂脑缺血发作
E．蛛网膜下腔出血
正确答案:E
8．一患者反复出现视物变形，继之以舔舌动作，随后出现呆立不动和倒地，最可能的是
A．复杂部分性发作
B．精神分裂症
C．精神性发作
D．自动症
E．部分性发作继发泛化
正确答案:A
9．患者，男性，40岁，突发眩晕、视物旋转、恶心、呕吐2天。右侧耳鸣，听力减退，血压120／80mmHg，眼震(+)，四肢肌力5级，病理征(-)。病前1周上呼吸道感染史。最可能的诊断是
A．前庭神经元炎
B．脑梗死
C．脑出血
D．周围性(真性)眩晕
E．中枢性(假性)眩晕
正确答案:D
10．患者，女性，50岁，突发眩晕、视物旋转、恶心、呕吐2天。血压200／110mmHg，眼震(+)，听力粗测(-)，四肢肌力5级，病理征(-)。无上呼吸道感染史。最可能的诊断是
A．前庭神经元炎
B．脑梗死
C．梅尼埃病
D．椎基底动脉供血不足
E．脑出血
正确答案:D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗(-)，双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧(++)，Babinski右侧(+)、左侧(-)
11．该患者的意识状态是
A．嗜睡
B．昏睡
C．轻度昏迷
D．中度昏迷
E．深度昏迷
12．初步诊断为
A．脑出血
B．脑栓塞
C．脑血栓形成
D．蛛网膜下腔出血
E．原发性脑室出血
13．急诊处理时首先应该做的治疗和检查是
A．止血和头颅CT
B．脱水降颅压，止血和头颅CT
C．脱水降颅压和头颅MRI
D．脱水降颅压和头颅CT
E．脱水降颅压，溶栓，预防应激性溃疡和头颅CT
正确答案:11．D；12．A；13．D
（14-16题共用题干）
患者，45岁，女性，左侧头痛3天伴视物重影2天。患者在日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛，伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小，视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性，左侧眼裂变小，左侧瞳孔扩大，对光反射迟钝
14．首先应该进行的辅助检查是
A．脑电图
B．全脯血管造影术
C．头颅MRI
D．腰椎穿刺
E．头颅CT
15．患者各项辅助检查(包括头颅CT、全脑血管造影、腰椎穿刺脑脊液检查和脑电图)均正常范围内，此时考虑诊断
A．痛性眼肌麻痹
B．颅内动脉瘤
C．蛛网膜下腔出血
D．青光眼诱发的头痛
E．海绵窦血栓形成
16．进行治疗应该应用的药物是
A．钙离子拮抗剂
B．麦角类制剂
C．皮质类同醇
D．曲普坦类药物
E．抗癫痫药物
正确答案:14．E；15．A；16．C
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-21题共用备选答案）
A．偏头痛
B．丛集性头痛
C．低颅压性头痛
D．紧张性头痛
E．枕神经痛
答案 A B C D E 17．成串出现的一侧眼眶周围的剧烈疼痛可能是
答案 A B C D E 18．一侧后枕部闪电样或刀割样剧痛可能是
答案 A B C D E 19．全头部的压迫样或紧箍样头痛可能是
答案 A B C D E 20．一侧颞部的搏动性头痛可能是
答案 A B C D E 21．卧位加重，立位减轻的前额部头痛可能是
正确答案:17.B,18.E,19.D,20.A,21.C
（22-24题共用备选答案）
A．脑出血
B．脑梗死
C．前庭神经元炎
D．椎一基底动脉供血不足
E．梅尼埃综合征
答案 A B C D E 22．老年，急性发病，眩晕，视物旋转，反复呕吐。血压220／120mmHg，眼震(+)，听力(-)，四肢肌力5级，病理征(-)，最可能的诊断是
答案 A B C D E 23．50岁，突然发病，眩晕，视物旋转，反复呕吐。血压120／80mmHg，一侧耳鸣，听力下降，眼震(+)，四肢肌力5级，病理征(-)，最可能的诊断是
答案 A B C D E 24．30岁，突然发病，眩晕，视物旋转，反复呕吐，病前1周上呼吸道感染史。血压120／80mmHg，无耳鸣、耳聋，眼震(+)，四肢肌力5级，病理征(-)，最可能的诊断是
正确答案:22.D,23.E,24.C
