脑血管疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．蛛网膜下腔出血的最主要体征是
A．视盘水肿
B．感觉障碍
C．动眼神经麻痹
D．玻璃体下片状出血
E．脑膜刺激征
正确答案:E
2．壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起
A．丘脑膝状动脉
B．丘脑穿通动脉
C．豆纹动脉
D．后交通动脉
E．基底动脉
正确答案:C
3．脑栓塞的临床表现中，不正确的是
A．起病多急骤
B．年龄多较年轻
C．多有脑膜刺激征
D．常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E．多有风湿性心脏病
正确答案:C
4．腔隙性脑梗死的最常见病因是
A．高血压
B．血流动力学异常
C．红细胞增多症
D．血小板增多症
E．血液高凝状态
正确答案:A
5．55岁脑梗死患者，病后第3天，患者意识不清，血压170／100mmHg，左侧偏瘫。脑压280mmHO，宜首先选用
A．尿激酶静脉点滴
B．降血压治疗
C．20％甘露醇静脉点滴
D．肝素静脉点滴
E．扩血管治疗
正确答案:C
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，60岁，晨起时发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清，头颅CT显示左侧内囊区低密度影，该患者最有可能的诊断是
A．脑栓塞
B．TIA
C．脑血栓形成
D．脑出血
E．蛛网膜下腔出血
正确答案:C
7．男性，61岁，3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。神志清楚，血压正常，心脏正常，右侧同向性偏盲，言语正常，肢体肌力正常，感觉正常。首先考虑的诊断为
A．脑血栓形成
B．脑出血
C．脑膜炎
D．脑栓塞
E．蛛网膜下腔出血
正确答案:A
8．63岁，男性，既往有高血压病史数年，平时血压控制欠佳，活动后突然出现左侧偏瘫，右眼闭合不全，双眼向左凝视，迅速昏迷、高热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。应考虑的诊断是
A．脑叶出血
B．基底节区出血
C．脑桥出血
D．小脑出血
E．侧脑室出血
正确答案:C
9．男性，30岁，半天前在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心。体检：体温370℃，颈部抵抗，克氏征阳性，无偏瘫。头颅CT血管畸形，心电图示心肌缺血，首要的措施是
A．绝对卧床
B．止血剂
C．脑代谢活化剂
D．抗生素
E．改善心肌缺血
正确答案:A
10．58岁，女性，高血压、糖尿病病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，正确的诊断是
A．左侧大脑前动脉血栓形成
B．右侧颈内动脉血栓形成
C．左侧颈内动脉血栓形成
D．右侧小脑后下动脉血栓形成
E．左侧小脑后下动脉血栓形成
正确答案:E
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。有眼无光感，左上下肢肌力。级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性
11．确诊该病首选的检查是
A．腰椎穿刺
B．脑电图
C．经颅彩色多普勒
D．超声心动图
E．头颅CT
12．该病最有可能的诊断是
A．脑栓塞
B．脑血栓形成
C．短暂性脑缺血发作
D．蛛网膜下腔出血
E．脑出血
正确答案:11．E；12．A
（13-18题共用题干）
患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级
13．神经科最有可能的诊断是
A．脑血栓形成
B．TIA
C．RIND
D．脑出血
E．高血压脑病
14．患者受累血管最有可能是
A．左侧颈内动脉
B．右MCA
C．左ACA
D．右ACA
E．左PCA
15．B超发现左颈内动脉高度狭窄，患者最有可能的病因是
A．脑血管痉挛
B．微栓塞
C．脑外盗血
D．血流动力学改变
E．血黏滞度增高
16．对于该类患者，长期服用阿司匹林的剂量一般是
A．300～375mg／d
B．225～300mg／d
C．150～225mg／d
D．75～150mg／d
E．25～75rag／d
17．下列不适合该患者的药物是
A．阿司匹林
B．华法林
C．凝血酶
D．低分子右旋糖酐
E．蚓激酶
18．下列检查对该患者最有意义的是
A．腰穿脑脊液检查
B．经颅多普勒检查
C．脑电图
D．DSA或CTA
E．视觉诱发电位
正确答案:13．B；14．A；15．D；16．D；17．C；18．D
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（19-20题共用备选答案）
A．TIA
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D．脑出血
E．蛛网膜下腔出血
答案 A B C D E 19．男性，39岁，运动中突发剧烈头痛，喷射性呕吐1天。查体：神清，颈强，四肢肌力、肌张力正常，克氏征阳性。最可能的诊断是
答案 A B C D E 20．女性，50岁，运动中突然出现左侧肢体无力1天。查体：神清，颈强，左侧肢体肌力3级，左侧巴氏征(-)，心脏听诊心房纤颤。最可能的诊断是
正确答案:19.E,20.C
（21-22题共用备选答案）
A．大脑皮质
B．纹状体
C．神经元
D．脑干运动神经核
E．小脑Purkinje细胞
答案 A B C D E 21．对缺血缺氧耐受性最高的是
答案 A B C D E 22．对缺血缺氧耐受性最低的是
正确答案:21.D,22.A
