脊髓疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．急性横贯性脊髓炎最好发部位是
A．高颈髓
B．颈膨大
C．胸髓
D．腰膨大
E．网锥
正确答案:C
2．急性脊髓炎最常见的受累部位在
A．T3～T5
B．C3～C5
C．L3～L5
D．T10～T12
E．L1～L2
正确答案:A
3．下列不是亚急性联合变性的临床表现的是
A．多中年以上起病，男女无差异
B．慢性、缓慢进展
C．早期多双下肢无力、发硬、手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感
D．双下肢震动觉、位置觉障碍，远端明显
E．多数患者出现神经系统病变前有倦怠、腹泻、舌炎等
正确答案:E
4．脊髓压迫症最多见的原因为
A．肿瘤
B．炎症
C．外伤
D．退行性变
E．出血
正确答案:A
5．以下临床表现为髓内病变所致的是
A．感觉障碍为传导束性，一侧开始
B．痛温觉障碍自下向上发展
C．脑脊液蛋白增高明显
D．早期可出现明昆的节段性肌无力和萎缩
E．早期根痛剧烈，部位明显
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．患者，女性，46岁，四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体：四肢肌力3级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃，为(+++)，小便潴留。该患者病变位于
A．颈膨大
B．胸髓段
C．腰膨大
D．脊髓圆锥
E．周嗣神经
正确答案:A
7．患者，男性，60岁，1天前突然出现左足麻木，且逐渐上升至左侧大腿，后逐渐累及右下肢。查体：双侧腹股沟以下痛温觉减退，双下肢肌力3级，腱反射亢进，为(++++)，双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症，其诊断的步骤为
A．确定存在脊髓压迫，然后明确病因
B．确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查
C．确定存在脊髓压迫，确定脊髓受压部位和平面，行CT／MRI的脊髓检查，最后明确病因
D．确定存在脊髓压迫，然后确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查
E．确定脊髓受压部位和平而，最后明确病因
正确答案:C
8．少年男性，接种疫苗后发烧1周，热退后出现双下肢无力伴尿潴留。查体：见T4以下感觉，双下肢瘫，双侧病理征(+)，该患者最应该做的检查是
A．腰穿
B．血常规
C．胸片
D．尿常规
E．颈段MRI
正确答案:A
9．患者，男性，52岁，半个月前开始出现双下肢麻木无力，解小便困难，无棘突压痛。后逐渐向上进展。查体：脐以下痛觉减退，触觉存在。正确的诊断是
A．定位在T8平而
B．定位在T12平面
C．髓内占位可能性大
D．髓外硬膜内病变可能性大
E．硬膜外病变可能性大
正确答案:D
10．患者，女性，54岁，于家中搬家具时突然出现腰部剧烈疼痛，且双下肢有放射样麻木及疼痛，不能行走。查体：腰骶部压痛明显，双下肢痛觉减退，腱反射消失，肌力3级，直腿抬高试验阳性，此时首先行的检查是
A．颈椎MRI
B．腰椎MRI
C．腰椎平片
D．诱发电位
E．腰穿
正确答案:B
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常
11．该患者诊断应考虑
A．吉兰－巴雷综合征
B．脊髓出血
C．急性脊髓炎
D．脊椎转移瘤
E．亚急性联合变性
12．该病急性期治疗，下列不必要的是
A．选用适当抗生素
B．大量使用脱水药物
C．皮质类固醇激素
D．早期康复训练
E．处理排尿障碍，防治尿路感染及防治褥疮
13．该病最常损害节段是
A．颈膨大
B．T12～L2节段
C．T3～T5节段
D．腰膨大
E．网锥
正确答案:11．C；12．B；13．C
（14-19题共用题干）
患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级
14．首先考虑的诊断
A．脊髓亚急性联合变性
B．脊髓压迫症
C．急性脊髓炎
D．脊柱结核
E．颈椎病
15．最有诊断意义的辅助检查
A．血维生素B的降低
B．腰椎穿刺术并脑脊液化验
C．脊髓MRI
D．诱发电位
E．血常规、生化
16．最有效的首选治疗
A．补充维生素B
B．激素
C．神经营养因子
D．输血
E．叶酸
17．此病的预后
A．属于自限性疾病，不经过治疗可恢复
B．如果不治疗，神经功能持续，可在病后2～3年死亡
C．积极治疗也不可康复，会留下不同程度后遗症
D．加大维生素B的治疗剂量与预后呈正比
E．病后治疗1个月，神经功能仍未恢复，进一步改善可能性较小
18．脊髓亚急性联合变性的临床表现一般没有
A．双下肢深感觉缺失
B．高颅压
C．痉挛性截瘫
D．周围神经病变
E．感觉性共济失调
19．影响维生素B吸收的常见因素有
A．萎缩性胃炎
B．胃大部切除术后
C．内因子分泌的先天缺陷
D．小肠原发性吸收不良及回肠切除
E．低蛋白血症
正确答案:14．A；15．A；16．A；17．B；18．B；19．B
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（20-24题共用备选答案）
A．急性脊髓炎
B．急性上升性脊髓炎
C．慢性脊髓压迫症
D．脊髓空洞症
E．脊髓亚急性联合变性
答案 A B C D E 20．典型临床表现为节段性分离性感觉障碍，病变节段支配区肌萎缩及营养障碍，描述的疾病是
答案 A B C D E 21．进展缓慢，通常分为三期：①早期根痛期，②脊髓部分受压期，③脊髓完全受压期，描述的疾病是
答案 A B C D E 22．起病急骤，病变在数小时或1～2天内迅速上升，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，甚至导致死亡。描述的疾病是
答案 A B C D E 23．急性起病，病前数日或1～2周有前驱症状和诱因。首发症状多为双下肢麻木无力，病变节段束带感或根痛，进而发展为脊髓完全横贯性损害，胸段最常受累。描述的疾病是
答案 A B C D E 24．维生素B缺乏导致的神经系统变性疾病，病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经。临床表现双下肢深感觉缺失，感觉性共济失调，痉挛性截瘫及周嗣性神经病变等。描述的疾病是
正确答案:20.D,21.C,22.B,23.A,24.E
（25-27题共用备选答案）
A．T～T
B．T～T
C．T～T
D．T～T
E．T～T
答案 A B C D E 25．上腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于
答案 A B C D E 26．中腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于
答案 A B C D E 27．下腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于
正确答案:25.C,26.D,27.E
