一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．男性患者，60岁，3个月来持续上腹隐痛，多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首选做哪项检查对确诊有帮助 

A．胃酸测定

B．胃镜

C．B超检查

D．血清胃泌素测定

E．上消化道钡餐造影 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助 

 

2．男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的I临床情况不符合 

A．血尿素氮、肌酐升高

B．尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度

C．尿渗透压＞血渗透压

D．尿钠＜10mmol／L

E．尿沉渣RBC＞50／HP 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：肝肾综合征是肝硬化大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因素造成，其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，尿比重＞1．020，尿肌酐浓度大于血肌酐浓度，尿渗透压＞45mOsm／kg，尿钠通常＜10mmol／L。而患者尿常规多正瞅有少量的红、白细胞，而达不到E中的程度。 

 

3．肝肾综合征患者血流动力学特征是 

A．有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降

B．有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降

C．有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降

D．有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高

E．有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关健环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。 

 

4．突发右上腹剧痛伴血性腹腔积液、休克，最可能是 

A．肝包膜下大出血

B．肝癌结节破裂入腹腔

C．消化性溃疡穿孔

D．急性化脓性胆囊炎

E．腹膜转移癌 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：肝癌结节破裂出血的发生率约为9％～14％，肝癌组织坏死液化可致自发性破裂或因外力而破裂。如仅限于包膜下出血，出现剧烈腹痛，位于右上腹时类似急性胆囊炎。如破入腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹腔积液、腹膜刺激征，严重者出现休克甚至死亡。 

 

5．男性患者，50岁。早期胃癌术后2个月，查：c-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染 

A．大肠杆菌

B．幽门螺杆菌

C．葡萄球菌

D．链球菌

E．粪肠球菌 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：幽门螺杆菌(Hp)可产生尿素酶水解尿素成为氨和二氧化碳。可用C或C-尿素呼气试验(UBT试验)检测Hp感染，此方法的敏感性和特异性高，可作为根除Hp治疗后复查的首选方法。