胰腺疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是
A．血清淀粉酶显著增高
B．高胆红素血症
C．血清正铁血自蛋白升高
D．淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高
E．血钙显著降低
正确答案:E
2．下列哪项不是胰腺分泌的消化酶
A．淀粉酶
B．糜蛋白酶原
C．单胺氧化酶
D．前弹性蛋白酶
E．前羟肽酶
正确答案:C
3．急性胰腺炎假性囊肿形成时间为
A．病后3～4小时
B．病后24小时
C．病后3～4天
D．病后3～4周
E．病后3～4个月
正确答案:D
4．对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值的是
A．血清淀粉酶测定
B．血清正铁血白蛋白测定
C．血清钙测定
D．血清脂肪酶测定
E．淀粉酶、内生肌酐清除率比值测定
正确答案:D
5．下列哪项不是急性胰腺炎休克的原因
A．血钙迅速降低
B．腹腔内出血
C．胰液外渗
D．周围血管扩张
E．并发感染
正确答案:A
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著升高，结肠镜检查为正常黏膜，可能的诊断为
A．慢性胰腺炎
B．结肠炎
C．结肠功能紊乱
D．隐性糖尿病
E．慢性肝炎
正确答案:A
7．男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血清淀粉酶250Somogyi单位，下列判定不合适的是
A．急性肠梗阻
B．急性重症胰腺炎
C．消化性溃疡急性穿孔
D．急性心肌梗死
E．可排除急性胰腺炎
正确答案:E
8．男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的
A．心电图
B．血清淀粉酶
C．X线腹部平片
D．肝胆胰B超检查
E．尿淀粉酶
正确答案:E
9．男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是
A．慢性胃炎
B．慢性浅表性胃炎
C．慢性萎缩性胃炎
D．慢性胆囊炎
E．慢性胰腺炎
正确答案:E
10．男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血清淀粉酶250Somogyi单位，血钙1．7mmol／L，最可能的诊断是
A．急性心肌梗死
B．急性轻度胰腺炎
C．急性重症胰腺炎
D．急性肠梗阻
E．消化性溃疡急性穿孔
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分
11．下列检查可能出现异常且最有意义的是
A．心电图
B．血清淀酚酶
C．X线腹部平片
D．肝脏B超
E．血脂肪酶
12．下列诊断可能性最大的是
A．急性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．肾绞痛
D．阑尾穿孔
E．肠系膜血管栓塞
13．下列治疗措施不合适的是
A．禁食
B．胃肠减压
C．肌注阿托品止痛
D．及早应用肾上腺糖皮质激素
E．奥美拉唑静脉滴注
正确答案:11．B；12．B；13．D
（14-15题共用题干）
男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位
14．最可能的诊断是
A．消化性溃疡急性穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性肠梗阻
D．急性心肌梗死
E．急性胃肠炎
15．对判定预后有帮助的指标是
A．血清钙低于1．75mmol／L
B．血清淀粉酶>500Somogyi单位
C．尿淀粉酶>1000Somogyi单位
D．血清淀粉酶持续升高超过5天
E．血清钾、血清镁同时降低
正确答案:14．B；15．A
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-20题共用备选答案）
A．磷酰酶A
B．弹力蛋白酶
C．激肽酶
D．胰蛋白酶
E．脂肪酶
答案 A B C D E 16．参与胰腺及周围脂肪坏死
答案 A B C D E 17．导致血管扩张和血管壁通透性增加
答案 A B C D E 18．造成组织坏死与溶血
答案 A B C D E 19．致使胰腺出血和血栓形成
答案 A B C D E 20．引起微循环障碍，休克
正确答案:16.E,17.C,18.A,19.B,20.C
