肝脏疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．原发性肝细胞癌的AFP阳性率
A．100％
B．80％～90％
C．70％～90％
D．60％～70％
E．50％～60％
正确答案:C
2．缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为
A．意识模糊
B．肝臭
C．行为异常，欣快
D．定向力障碍
E．意识模糊
正确答案:C
3．肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹腔积液，最可能是
A．肝包膜下大出血
B．消化道溃疡穿孔
C．肝癌结节破入腹腔
D．急性化脓性胆囊炎
E．腹膜转移癌
正确答案:C
4．以下肾内因素可引起肝肾综合征，除了
A．RAAS
B．前列腺素
C．缩血管前列腺素
D．TXA2
E．血管舒缓素-激肽系统
正确答案:A
5．原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是
A．锁骨上淋巴结
B．主动脉旁淋巴结
C．胰腺旁淋巴结
D．肝门淋巴结
E．脾门淋巴结
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，最可能的诊断是
A．生殖腺胚胎瘤
B．慢性活动性肝炎
C．肝硬化晚期
D．肝癌二期
E．亚临床肝癌
正确答案:E
7．男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检查最为重要的是
A．尿胆红素及尿胆原检查
B．肝功能检查
C．血AFP检查
D．肝B超检查
E．肝活检
正确答案:C
8．男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是
A．肝性脑病Ⅰ期
B．肝性脑病Ⅱ期
C．肝性脑病Ⅲ期
D．肝性脑病Ⅳ期
E．亚临床肝性脑病
正确答案:B
9．女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意
A．蜘蛛痣及肝掌
B．腹壁静脉曲张
C．脾大
D．腹部移动性浊音
E．全腹压痛及反跳痛
正确答案:E
10．男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×10／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是
A．阿米巴肝脓肿
B．原发性肝癌
C．肝硬化
D．肝结核
E．慢性胆囊炎
正确答案:B
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-14题共用题干）
男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒
11．按ChildPugh分级标准的总分为
A．8～9分
B．9～10分
C．10～11分
D．11～12分
E．12～13分
12．下列治疗无效的是
A．弱酸液灌肠
B．静脉注射谷氨酸钠
C．输血治疗
D．静脉注射精氨酸
E．胰岛素加胰高血糖素静脉注射
13．患者应首选的检查是
A．X线钡餐
B．内镜
C．上腹部CT
D．选择性动脉造影
E．腹部超声
14．如患者出现狂躁不安可给予
A．吗啡
B．水合氯醛
C．哌替啶
D．地西泮
E．异丙嗪
正确答案:11．C；12．B；13．B；14．D
（15-20题共用题干）
男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d
15．住院后经检查有以下体征，其中对诊断最有帮助的是
A．蜘蛛痣及肝掌
B．腹壁静脉曲张
C．脾大
D．全腹压痛及反跳痛
E．腹部移动性浊音阳性
16．上述病例，最可能的诊断是
A．肝肾综合征
B．并发结核性腹膜炎
C．自发性腹膜炎
D．Budd-Chiari综合征
E．肝癌
17．尽快治疗，应先做的检查是
A．肝肾功能
B．血常规及血培养
C．腹腔积液培养加药敏试验
D．腹腔积液常规及涂片染色
E．腹部B超
18．为进一步治疗，下列措施最为重要的是
A．严格控制水、钠摄入
B．应用有效抗生素
C．联合应用利尿剂或加大利尿剂用量
D．抽腹腔积液
E．输血浆或白蛋白
19．住院期间，查全血细胞减少的主要原因为
A．脾功能亢进，血细胞破坏增加
B．胃肠道淤血致营养吸收障碍
C．血容量增加，血液稀释
D．细菌感染，毒素作用
E．消化道出血及皮肤黏膜出血
20．若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是
A．少尿或无尿
B．尿钠低
C．氮质血症
D．稀释性低血钠
E．尿检查有大量管型
正确答案:15．D；16．C；17．D；18．B；19．A；20．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（21-22题共用备选答案）
A．血性
B．乳糜性
C．渗出液
D．漏出液
E．介于渗出液与漏出液之间
答案 A B C D E 21．有关腹腔积液的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎
答案 A B C D E 22．有关腹腔积液的性质，结核性腹膜炎
正确答案:21.E,22.C
（23-24题共用备选答案）
A．右心衰竭
B．缩窄性心包炎
C．肝硬化
D．渗出性心包炎
E．感染性心内膜炎
答案 A B C D E 23．易与急性型肝静脉阻塞混淆的是
答案 A B C D E 24．易与慢性型肝静脉阻塞混淆的是
正确答案:23.A,24.C
