胃、十二指肠疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．溃疡病活动期患者不宜服用
A．布洛芬
B．前列腺素制剂
C．替硝唑
D．硫糖铝
E．胶体铋
正确答案:A
2．有关恶性胃溃疡下列正确的是
A．中青年居多
B．胃酸正常或偏低
C．X线龛影位于胃轮廓之外
D．溃疡形态不规则，底不平滑，边缘结节隆起，有污秽苔
E．早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊
正确答案:D
3．胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制
A．<1．0
B．<1．5
C．<2．0
D．<2．5
E．<3．0
正确答案:D
4．临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列错误的是
A．溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清
B．交界处胃窦黏膜较脆弱
C．交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中
D．小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富
E．小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易导致血管闭塞引起黏膜缺血性损伤
正确答案:A
5．以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是
A．细菌培养
B．病理组织学检查
C．血清抗体监测
D．快速尿素酶试验
E．PCR
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为O，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol／L，壁细胞总数(PCM)为正常的1／4，其最可能的疾病是
A．慢性浅表性胃炎
B．十二指肠球部溃疡
C．慢性萎缩性胃炎
D．胃溃疡
E．胃癌
正确答案:C
7．男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
A．一种有效抗生素
B．两种有效抗生素
C．三种有效抗生素
D．促胃动力剂
E．解痉剂
正确答案:B
8．男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，食欲减退。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压92／52mmHg，脉搏120次／分，进一步治疗宜用的措施是
A．注射巴曲酶
B．雷尼替丁静脉滴注
C．服用去甲肾上腺素
D．尽快手术
E．输血、输液
正确答案:D
9．男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选
A．抗溃疡药物治疗2个月
B．手术治疗
C．X线钡餐检查
D．胃镜检查加活检
E．连续粪便隐血检查
正确答案:D
10．男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：粪便隐血阳性，最可能的诊断是
A．胃溃疡伴溃疡出血
B．胃、十二指肠溃疡出血
C．胃癌出血
D．慢性胃炎出血
E．食管静脉曲张破裂出血
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-14题共用题干）
男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血(+++)
11．该患首先应考虑的诊断是
A．消化性溃疡
B．急性胃黏膜损害
C．食管贲门黏膜撕裂综合征
D．胃癌
E．胃黏膜脱垂
12．进一步应先进行的检查是
A．胃肠钡餐透视
B．胃液分析
C．内镜
D．腹部B超
E．幽门螺杆菌检测
13．应首先采取的治疗是
A．紧急输血
B．6-氨基己酸静脉滴注
C．质子泵抑制剂静脉滴注
D．生长抑素静脉滴注
E．血管加压素静脉滴注
14．如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是
A．质子泵抑制剂+克拉霉素
B．阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C．质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
D．胶体铋+阿莫西林
E．胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
正确答案:11．A；12．C；13．C；14．C
（15-17题共用题干）
男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影
15．该患者的诊断为
A．胃溃疡恶变
B．复合性溃疡
C．胃溃疡并慢性胃炎
D．胃溃疡并幽门梗阻
E．胃溃疡并胃黏膜脱垂
16．如血压为60／45mmHg，脉搏儿0次／分，烦躁，出汗，首选的处理是
A．快速输血
B．口服去甲肾上腺素
C．快速输盐水
D．快速输葡萄糖
E．肌注巴曲酶
17．病情需紧急手术的是
A．穿透性溃疡
B．并幽门梗阻
C．胃溃疡可疑癌变
D．大出血停止后不到1日，又有大出血
E．反复上消化道出血，现又排柏油便
正确答案:15．C；16．A；17．D
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（18-19题共用备选答案）
A．恶心、呕吐、泛酸
B．面色苍白，尿少，血压下降
C．腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性
D．餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食
E．突然全腹剧痛，腹肌紧张
答案 A B C D E 18．胃溃疡癌变时
答案 A B C D E 19．消化性溃疡并发大出血时
正确答案:18.C,19.B
（20-24题共用备选答案）
A．西咪替丁
B．阿托品
C．前列腺素E
D．多潘立酮
E．奥美拉唑
答案 A B C D E 20．抑制质子泵(H／K-ATP酶)的活力
答案 A B C D E 21．促进胃排空，防止胆汁反流
答案 A B C D E 22．促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新
答案 A B C D E 23．作用于壁细胞Hz受体，抑制胃酸的分泌
答案 A B C D E 24．抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空
正确答案:20.E,21.D,22.C,23.A,24.B
