一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．女，35岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近3年前来反复出现类似症状。尿常规：WBC30～40／HP，RBC20～30／HP。中段尿培养有细菌生长，肾脏B超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断为 

A．多囊肾、肾结石、尿路感染

B．髓质海绵肾、肾结石、尿路感染

C．多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染

D．肾积水、肾结石、尿路感染

E．髓质囊性病、肾结石、尿路感染 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：髓质海绵肾的肾髓质集合管呈囊状扩张，腹部平片可见成簇的多发结石，肾小管浓缩和酸化功能受损。 

 

2．女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状。伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白(±)，白细胞25～30／HP，红细胞3～5／HP，血红蛋白100g／L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数＞10／ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案 

A．单剂抗生素治疗

B．几种抗生素序贯应用

C．低剂量抑菌治疗

D．标准的抗生素2周治疗

E．抗生素联合治疗 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作，应抗生素联合治疗。 

 

3．对于肾脏淀粉样变性的临床表现，下列哪项错误 

A．可表现为无症状性蛋白尿

B．可表现为肾病综合征

C．可表现为多尿或少尿

D．可伴有肾静脉血栓形成

E．可根据临床表现确诊 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：肾脏淀粉样变性的诊断靠病理：光镜下刚果红试验(+)，电镜具有特征性改变。 

 

4．男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是 

A．尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L

B．血浆白蛋白25g／L

C．高度水肿

D．高脂血症

E．蛋白尿+水肿+高脂血症 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：肾病综合征的主要依据是：尿蛋白定量≥3．5g／d，血浆白蛋白≤30g／L，尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L可诊为肾病综合征。 

 

5．下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰 

A．尿比重＞1．018

B．尿渗透压＞500

C．尿钠浓度＜20

D．肾衰指数＜1

E．滤过钠分数＞1 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：肾实质性急性肾衰的尿液检查：尿比重固定，多在1．015以下；尿渗透压低于350mOsm／kg；尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰指数常大于1；钠排泄分数大于1。 

 

二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（6-8题共用备选答案） 

A．C-过性降低，8周后恢复正常

B．C持续性降低

C．C在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势

D．C一般不降低

E．C增高 

 答案 A B C D E 6．狼疮性肾炎 

  答案 A B C D E 7．隐匿性肾炎 

  答案 A B C D E 8．急性肾小球肾炎 

 

 

 

正确答案:6.C,7.D,8.A　解题思路：(1)C在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势肾炎活动时与免疫复合物形成消耗补体有关。

(2)C一般不降低，小球病变轻，不发生免疫反应。

(3)C一过性降低，6～8周后恢复正常。 

 

（9-12题共用备选答案） 

A．B超双侧肾脏大

B．B超双侧肾脏缩小

C．B超一侧肾脏大，另一侧肾脏小

D．B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿

E．B超双肾大小正常，一侧有一个囊肿

符合下列哪个疾病的表现： 

 答案 A B C D E 9．慢性肾衰 

  答案 A B C D E 10．多囊肾 

  答案 A B C D E 11．一侧肾动脉狭窄 

  答案 A B C D E 12．单纯性肾囊肿 

 

 

 

正确答案:9.B,10.D,11.C,12.E　解题思路：(1)B超双侧肾脏缩小。(2)B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿。(3)B超一侧肾脏大，另一侧肾脏小。 

 

三、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 

13．直立性蛋白尿的特点是 

A．直立时出现

B．多见于青少年

C．卧床休息时完全缓解

D．常伴高血压

E．常有肾功能不全 

 

 

 

正确答案:ABC　解题思路：直立时出现、多见于青少年、卧床休息时完全缓解，因属于体位性蛋白尿，常不伴高血压及不伴肾功能不全。 

 

14．指出恶性肿瘤患者在下列哪种情况下可以出现急性肾小管坏死 

A．多发性骨髓瘤的高钙血症

B．白血病化疗

C．多发性骨髓瘤管型肾病

D．使用抗肿瘤药物顺铂

E．多发性骨髓瘤伴高尿酸血症 

 

 

 

正确答案:ABCDE　解题思路：白血病与多发性骨髓瘤化疗时可大量破坏白血病细胞而释出大量尿酸。骨髓瘤可因高钙血症与大量轻链形成管型，阻塞小管管腔。抗癌药顺铂可直接损害肾小管引起肾小管坏死。五种情况均可引起急性肾小管坏死。 

 

15．用泼尼松治疗肾病综合征的方法 

A．每千克体重每日1mg

B．每千克体重每日0．5mg

C．每晚顿服

D．清晨顿服

E．每千克体重每日2mg 

 

 

 

正确答案:AD　解题思路：用泼尼松治疗肾病综合征的方法每千克体重每日1mg、清晨顿服。 

 

16．抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)阳性小血管包括 

A．韦格纳肉芽肿病

B．显微镜下型多血管炎

C．变应性肉芽肿性血管炎

D．局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎

E．局灶性节段性肾小球硬化 

 

 

 

正确答案:ABCD　解题思路：抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎包括韦格纳肉芽肿病、显微镜下型多血管炎、变应性肉芽肿性血管炎、局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎。因上述病变其血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性，小血管有坏死性炎症。 

 

17．导致肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括 

A．急进性肾炎

B．急性链球菌感染后肾小球肾炎

C．肾病综合征

D．肾病综合征合并肾静脉血栓

E．隐匿性肾小球疾病 

 

 

 

正确答案:ABCD　解题思路：急进性肾炎有大量大新月体形成致使肾小管被充填而闭塞，并压迫肾小球血管襻，使滤过面积严重减少而致急性肾功能衰竭。急性链球菌感染及肾炎的个别类型也有继发性新月体形成而引起急性肾衰肾病综合征除因严重血容量减低、药物与感染、肾静脉血栓形成等因素而致急性肾功能衰竭外，在老年患者还可引起"特发性"急性肾衰，机制未完全清楚，可能在原有滤过功能障碍基础上，由于动脉硬化而对缺氧敏感，利尿而严重低容量，严重间质水肿与大量蛋白管型阻塞管腔，从而诱发急性肾功能衰竭肾病综合征常有血栓栓塞合并。