泌尿系感染、肾小管间质疾病、肾大血管病和囊肿性肾疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．药物所致的急性间质性肾炎中，可同时引起。肾小球微小病变型肾病的是
A．抗生素
B．非甾体类抗炎药
C．甾体类抗炎药
D．抗病毒药物
E．以上均不是
正确答案:B
2．急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是
A．上行性
B．血行性
C．淋巴管感染
D．直接感染
E．以上均不是
正确答案:D
3．急性肾盂肾炎临床表现及特点下列描述错误的是
A．突发一侧或双侧腰痛
B．可有明显全身症状
C．尿镜检可见白细胞管型
D．部分患者可完全没有症状
E．老年患者均有尿路局部症状
正确答案:E
4．不属于上下尿路感染的鉴别的是
A．性别
B．全身症状
C．尿渗透压
D．血清中抗"O"抗体
E．尿沉渣中抗体包裹细菌
正确答案:A
5．非甾体类抗炎药所引起肾小球微小病变型肾病的电镜表现为
A．脏层细胞足突融合
B．壁层细胞足突融合
C．脏层、壁层细胞足突融合
D．脏层、壁层细胞足突均不融合
E．以上均不是
正确答案:A
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，10岁，因烦渴、多尿、肌无力20天入院，血Na126mmol／L，血K2．1mmol／L，血pH7．29，尿pH<6．5，尿常规蛋白(+)，尿糖(++)，临床疑及肾小管性酸中毒Ⅱ型，进一步确诊需行的检查是
A．NHC1试验
B．U-PCO试验
C．NaFCO再吸收试验
D．肾素血管紧张素醛固酮测定
E．以上都不是
正确答案:C
7．女性，57岁，患类风湿关节炎10年，加重1周，服用布洛芬2天后自觉发热伴腰痛、皮疹、尿少就诊，初步诊断怀疑急性药物过敏性间质性肾炎，下列尿检中对诊断最有帮助的是
A．尿蛋白
B．尿嗜酸性粒细胞
C．尿红细胞
D．尿肌酐
E．尿渗透压
正确答案:B
8．女性，21岁，关节痛2年，突发头晕、头痛1天入院，左上肢血压160／110mmHg，右上肢血压180／116mmHg，尿常规蛋白(+)，血Cr176μmol／L，为进一步确诊，最有诊断价值的检查是
A．超声检查
B．动脉造影
C．放射性核素检查
D．血浆肾素活性测定
E．磁共振或螺旋CT
正确答案:B
9．女性，53岁，患2型糖尿病10年，发热3天，测血压80／60mmHg，尿常规蛋白+／HP，内细胞++／HP，尿培养示大肠杆菌生长，心电图示窦性心动过速，超声心动图及双肾B超正常，临床诊断应考虑糖尿病合并
A．上呼吸道感染
B．心脏病变
C．血管病变
D．糖尿病肾病
E．急性肾盂肾炎
正确答案:E
10．男性，67岁，高血压20年，近2周自觉头晕、头痛症状明显，血压明显增高，降压药物治疗疗效差，血压170／120mmHg，血Cr316μmol／L，尿常规蛋白(++)，超声检查左肾长径8．6cm，右肾长径10．95cm，最可能的诊断
A．高血压并高血压性肾损害
B．高血压并慢性肾小球肾炎
C．高血压并急进性肾小球。肾炎
D．高血压并肾动脉粥样硬化
E．高血压并急性肾小球肾炎
正确答案:D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛(+)。尿常规白细胞(++)，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)
11．最可能的诊断是
A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．急性肾小球肾炎
D．急性间质性肾炎
E．急性尿道炎
12．对确定诊断最有价值的检查是
A．IVP
B．肾超声检查
C．清洁中段尿培养
D．膀胱镜检查
E．肾活检病理检查
13．药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是
A．金黄色葡萄球菌
B．铜绿假单胞菌
C．大肠杆菌
D．变形杆菌
E．粪链球菌
正确答案:11．B；12．C；13．C
（14-16题共用题干）
患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体：血压170／110mmHg，腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白(++)，白细胞(+)，红细胞(+++)，血Cr209μmol／L，B超示双肾体积增大，有众多囊性液性暗区
14．最可能的诊断是
A．高血压性肾损害
B．多囊肾
C．慢性肾小球肾炎
D．慢性肾盂肾炎
E．慢性间质性肾炎
15．对辅助诊断有意义的器官是
A．肝
B．肺
C．心
D．脾
E．胃
16．控制高血压，一般不主张应用的药物是
A．氢氯噻嗪
B．血管紧张素转换酶抑制剂
C．钙拮抗剂
D．血管扩张药
E．β受体阻滞剂
正确答案:14．B；15．A；16．A
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-19题共用备选答案）
A．白细胞尿
B．肉眼血尿
C．糖尿
D．蛋白尿
E．结晶尿
答案 A B C D E 17．多囊肾患者常呈发作性
答案 A B C D E 18．急性肾盂。肾炎尿检常见表现为
答案 A B C D E 19．急性膀胱炎30％患者可发生
正确答案:17.B,18.A,19.B
（20-24题共用备选答案）
A．清洁中段尿培养
B．肾脏影像学检查
C．肾动脉造影
D．肾活检病理检查
E．肾脏放射性核素检查
答案 A B C D E 20．急性肾盂肾炎确诊的检查是
答案 A B C D E 21．慢性肾盂。肾炎确诊的检查是
答案 A B C D E 22．肾动脉狭窄确诊的检查是
答案 A B C D E 23．急性药物过敏性间质性肾炎确诊的检查是
答案 A B C D E 24．多囊肾确诊的检查是
正确答案:20.A,21.B,22.C,23.D,24.B
