肺部肿瘤
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．预后最差的支气管癌是
A．腺癌
B．小细胞支气管癌
C．肺泡细胞癌
D．鳞癌
E．以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的
正确答案:B
2．确诊肺癌最可靠的依据是
A．胸部X线检查
B．痰细胞学和纤维支气管镜检查
C．胸部CT检查
D．放射性核素肺扫描
E．病史、体征
正确答案:B
3．下列哪项不是Horner综合征的特征性表现
A．眼睑下垂
B．瞳孔缩小
C．结膜充血
D．同侧额部与胸壁无汗或少汗
E．眼球内陷
正确答案:C
4．放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是
A．上腔静脉阻塞
B．肥大性肺性骨关节病
C．咯血
D．肿瘤肋骨转移所致疼痛
E．全血细胞减少
正确答案:E
5．下述基因与肺癌关系密切，除去
A．p16
B．p53
C．Gmyc
D．K-ras
E．HLA
正确答案:E
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，60岁，因咳嗽、痰中带血2周就医检查。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查没有定位诊断价值的是
A．癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查
B．CT扫描
C．鼻咽部检查
D．侧位胸片或高千伏摄片
E．纤维支气管镜检查
正确答案:A
7．男性，56岁，体检发现右下肺3cm×3．5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列检查对肺癌没有确诊价值的是
A．放射性核素通气扫描
B．痰涂片找癌细胞
C．影像学引导下经皮肺活检
D．剖胸探查
E．纤维支气管镜下行经支气管肺活检(TBLB)
正确答案:A
8．男性，62岁，右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列不是判定预后的主要因素的是
A．肺功能
B．TNM分期
C．基础状态
D．免疫功能
E．组织学类型
正确答案:A
9．男性，55岁，有吸烟史35年，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95％，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40％，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列处一理最合适的是
A．建议放射治疗
B．建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能
C．目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗
D．建议右肺叶切除术
E．开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查
正确答案:D
10．女性，58岁，发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，(汀检查肺门淋巴结未增大。下列治疗难以确切评价疗效的是
A．化学治疗联合放射治疗
B．免疫治疗
C．手术后视需要应用放射治疗
D．手术后视需要应用化学治疗
E．手术切除
正确答案:B
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-16题共用题干）
男性，69岁，因刺激性咳嗽、痰中带血2周就诊。体检无阳性体征。痰检找到鳞癌细胞，后前位常规胸片未见异常
11．从影像学角度看，该例基本检查尚应加做
A．前弓位摄片
B．MRI
C．支气管造影
D．肺动脉造影
E．侧位胸片、支气管分层摄片
12．该例癌肿尚需排除来源于其他器官，主要是
A．食管
B．口腔黏膜
C．舌
D．唇部
E．鼻咽部
13．对于该例最有诊断价值的辅助检查应是
A．纤维支气管镜
B．CT
C．MRI
D．核素肺扫描
E．支气管动脉造影
14．经检查确诊左总支气管距隆突1.5cm处鳞癌，中等分化，肺功能基本正常，其治疗应选择
A．左肺叶切除
B．放射治疗，避免肺功能损失过多
C．左全肺切除
D．放射治疗联合化学治疗
E．支气管动脉灌注化学治疗
15．如果患者手术结果与纤维支气管镜定位一致，肿瘤本身约1．5cm大小，肺门淋巴结没有转移，按TNM分期应属于
A．TNM(Ⅲ期)
B．TNM(I期)
C．TisNM(I期)
D．TNM(I期)
E．TNM(隐性肺癌)
16．如果经现有检查仍不能发现肿瘤部位，其处理应采取
A．剖胸探查
B．全身化学治疗
C．定期(每隔1～2个月)随访CT
D．每隔1个月随访痰脱落细胞和影像学或纤维支气管镜检查
E．定期(每隔1～2个月)随访MRI
正确答案:11．E；12．E；13．A；14．C；15．A；16．D
（17-19题共用题干）
男性，48岁，咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌
17．本例患者需要进一步确定和评价的项目中最重要的应是
A．血细胞计数
B．免疫状态
C．组织学类型和分期
D．肝肾功能
E．生命质量
18．经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是
A．手术
B．放射治疗
C．化学治疗
D．手术加术后化学治疗
E．生物学治疗
19．经上述治疗后下列随访项目中，最重要的是
A．有无残留病灶和转移
B．免疫功能
C．有无骨髓抑制
D．肝肾功能
E．临床症状、体征
正确答案:17．C；18．C；19．A
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（20-22题共用备选答案）
A．肺泡细胞癌
B．鳞状上皮细胞癌
C．小细胞未分化癌
D．腺癌
E．大细胞未分化癌
答案 A B C D E 20．内分泌紊乱综合征多见于
答案 A B C D E 21．杵状指(趾)或肥大性骨关节病多见于
答案 A B C D E 22．生长较慢，转移较晚，手术切除率高的是
正确答案:20.C,21.B,22.B
（23-27题共用备选答案）
A．结核性胸腔积液
B．结核性空洞
C．淋巴瘤
D．结核球
E．粟粒性肺结核
答案 A B C D E 23．周围型肺癌应鉴别
答案 A B C D E 24．中心型肺癌应鉴别
答案 A B C D E 25．弥漫型肺泡细胞癌应鉴别
答案 A B C D E 26．癌性胸腔积液应鉴别
答案 A B C D E 27．癌性空洞应鉴别
正确答案:23.D,24.C,25.E,26.A,27.B
