间质性肺疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列病变均可导致嗜酸性粒细胞增多症，哪种病症不伴特异性肺浸润
A．吕弗勒综合征
B．微丝蚴病
C．结节性多动脉炎
D．支气管肺曲菌病
E．肺泡蛋白沉积症
正确答案:E
2．下述药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎疗效肯定的是
A．泼尼松
B．先锋霉素
C．甲氨蝶呤
D．胺碘酮
E．博来霉素
正确答案:A
3．下述不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征的是
A．多伴肺外表现
B．胸部X线片或CT显示斑片状阴影
C．肺部听诊有Velcro啰音
D．组织病理学检查肺泡管内有明显机化
E．起病初期有流感样症状，且有干咳、呼吸困难(活动后加重)
正确答案:A
4．下列引起系统性硬化症患者肺总量减少的最主要原因是
A．肺小动脉内膜增厚
B．弥漫性肺泡纤维化
C．胸部皮肤弹性减弱
D．肋椎关节硬化
E．膈神经病性变性
正确答案:B
5．对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的描述，下述丕正确的是
A．血清华氏反应阴性
B．是丝虫感染后引起的变态反应
C．蛔虫或钩虫的幼虫也可引起本病
D．X线两肺中下肺野弥漫性结节影或小片状影
E．有乏力、厌食、发热、阵发性干咳伴气短和哮喘样发作症状
正确答案:A
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，60岁，2个月来干咳，进行性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为
A．脱屑性间质性肺炎
B．非特异性间质性肺炎
C．急性间质性肺炎
D．寻常性间质性肺炎
E．隐源性机化性肺炎
正确答案:D
7．女性，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来出现进行性呼吸困难、干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸浅促，26次／分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV／TLC为30％，FEV／FVC为86％，行支气管肺泡灌洗。BALF最可能的结果是
A．淋巴细胞增加，巨噬细胞减少
B．嗜酸性粒细胞明显增多
C．细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常
D．中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数
E．上述情况均可出现
正确答案:D
8．女性，23岁，一氧化碳弥散量为预测的45％，与下列疾病不符合的是
A．复发性肺栓塞
B．囊性纤维化
C．结节病
D．硬皮病
E．系统性红斑狼疮
正确答案:A
9．女性，45岁，近2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49％，中性粒细胞占4％。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为
A．PPD试验呈阳性反应
B．贫血
C．SACE活性增高
D．抗核抗体滴度增高
E．血钙降低
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（10-11题共用题干）
男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指
10．最可能的诊断是
A．IPF
B．COPD
C．支气管扩张
D．肺结核
E．肺癌
11．应首选的检查是
A．肺功能检查
B．普通CT
C．经纤维支气管镜肺活检，BALF
D．胸部X线片
E．痰培养检查
正确答案:10．A；11．A
（12-13题共用题干）
患者女性，42岁，主因活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚
12．该患者若进行肺功能检查，可能的结果为
A．肺总量增加
B．阻塞性通气障碍
C．残／总比增加
D．限制性通气障碍
E．弥散功能无变化
13．为明确诊断，需做的最佳检查为
A．经支气管肺活检
B．支气管肺泡灌洗
C．开胸肺活检
D．检查血中免疫指标有无异常
E．薄层CT检查
正确答案:12．D；13．B
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（14-16题共用备选答案）
A．杵状指(趾)
B．局限性的喘鸣音
C．X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大
D．双下肺固定部位的湿啰音
E．呼气相延长的弥漫性哮鸣音
答案 A B C D E 14．特发性肺间质纤维化
答案 A B C D E 15．结节病Ⅰ期
答案 A B C D E 16．支气管哮喘
正确答案:14.A,15.C,16.E
（17-19题共用备选答案）
A．原因不明的肺间质纤维化
B．RV／TLC明显增加
C．肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影
D．BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少
E．支气管舒张试验，FEV／FVC改善率>15％
答案 A B C D E 17．特发性肺间质纤维化
答案 A B C D E 18．结节病活动期
答案 A B C D E 19．肺气肿
正确答案:17.A,18.D,19.B
